肺動脈サブトラクションCTによるBPA後の肺微小循環障害の定量的検討

肺动脉减影CT对双酚A治疗后肺微循环障碍的定量研究

• 批准号: 20K17125
• 负责人: 山口 智大
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Osaka Metropolitan University (2022)Osaka City University (2020-2021)
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K17125/
• 关键词: 慢性血栓塞栓性肺高血圧症; 肺高血圧症; 肺サブトラクションCT; 肺動脈サブトラクションCT; バルーン肺動脈形成術; 肺微小循環障害

肺動脈サブトラクションCT (LSIM-CT)は慢性血栓塞栓性肺高血圧症(Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: CTEPH)患者の肺動脈血流分布画像をより簡便に可視化する技術である。本研究ではCTEPH患者を対象にカテーテル治療前後に肺サブトラクションCT (Lung Subtraction Iodinemapping: LSIM) を撮像し、微小血管病変の客観的定量を行い、慢性期の運動耐容能、肺循環動態改善度の予測、およびBPA治療後に薬物療法が必要な患者を抽出する指標を確立することを目標とした。まず、LSIMによる肺血流低下域の広がりと右心カテーテル検査による血行動態指標の相関関係を把握するため、研究開始から現在に至るまで計30名のCTEPH患者に対してLSIM撮像を行い、LSIM画像と平均肺動脈圧との相関性を検討した。LSIM-CT画像における血流低下域の候補として0-10HU、0-15HU、0-20HU、0-30HUのCT値を有する領域を抽出し、其々が全肺野に占める容積割合を計算した。これらの血流低下域比(DPA比)と平均肺動脈圧(mPAP)の関係を検討した。検討した4つのDPA比のうち、0-10HUを使用したDPA比 (DPA(0-10)比)はｍPAPと最も強い相関を示し(ρ=0.440, P=0.015)、DPA(0-10)比は肺血管抵抗値とも良好な相関を示した(ρ=0.445, P=0.015)。この結果は既に論文化を行い現在投稿中である。また、未加療時にLSIMを撮像できた患者は27名であり、うち20名に対してBPAを施行した。これらの患者に対するBPA治療は現在進行中であるが、今後はBPA治療を終了した患者に対してLSIM撮像と運動負荷右心カテーテル検査を行い相関を検討する予定である。

Pulmonary artery computed tomography (LSIM-CT) is a simple technique for visualizing pulmonary artery blood flow distribution in patients with chronic thromboembolic pulmonary Hypertension (CTEPH). This study aims to establish indicators for the imaging of CTEPH patients before and after treatment, quantification of microvascular disease patients, exercise tolerance in chronic phase, prediction of pulmonary circulation dynamic improvement, and the need for patient extraction after BPA treatment. The correlation between LSIM and mean pulmonary pressure was investigated in 30 CTEPH patients from the beginning of the study. LSIM-CT images include low blood flow region candidates 0-10HU, 0-15HU, 0-20HU, and CT values 0-30HU. The relationship between DPA ratio and mPAP is discussed. DPA(0-10) was the most strongly correlated with mPAP (ρ=0.440, P=0.015), and DPA(0-10) was the most strongly correlated with pulmonary vascular resistance (ρ = 0.445, P=0.015). The result is that the culture is now in the process of submission. LSIM was detected in 27 patients and BPA in 20 patients without treatment. The BPA treatment is ongoing and will be terminated in the future.

项目成果

How to manage the patients with CTEPH using non-invasive imaging modalities

如何使用非侵入性成像方式管理 CTEPH 患者

• 发表时间: 2023
• 作者: Tomohiro Yamaguchi;Yasuhiro Izumiya;Ou Hayashi;Hiroya Hayashi; Atsushi Shibata;Shoichi Ehara;Daiju Fukuda
• 通讯作者: Daiju Fukuda

Severely Decreased Pulmonary Perfusion Area Measured by Lung Subtraction Iodine Mapping Computed Tomography correlates with pulmonary hemodynamics in patients with Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension

通过肺减影碘映射计算机断层扫描测量的肺灌注面积严重减少与慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的肺血流动力学相关

• 发表时间: 2023
• 作者: Tomohiro Yamaguchi;Yasuhiro Izumiya;Ou Hayashi;Hiroya Hayashi; Atsushi Shibata;Takanori Yamazaki;Shoichi Ehara;Daiju Fukuda
• 通讯作者: Daiju Fukuda

Vaso reactivity test using inhaled nitric oxide for pulmonary arterial hypertension accompanied by severe interstitial lung disease attributed to systemic sclerosis: A case report

使用吸入一氧化氮进行血管反应性试验，用于治疗肺动脉高压并伴有系统性硬化症导致的严重间质性肺疾病：病例报告

• DOI: 10.1016/j.jccase.2021.08.003
• 发表时间: 2022
• 期刊: Journal of Cardiology Cases
• 作者: Yamaguchi Tomohiro;Izumiya Yasuhiro;Hayashi Ou;Hayashi Hiroya;Ogawa Mana;Shibata Atsushi;Yamazaki Takanori;Yoshiyama Minoru
• 通讯作者: Yoshiyama Minoru

Acute pulmonary embolism with high-intensity signals on magnetic resonance direct thrombus imaging

磁共振直接血栓成像高强度信号的急性肺栓塞

• DOI: 10.1093/ehjci/jeab123
• 发表时间: 2021
• 期刊: European Heart Journal - Cardiovascular Imaging
• 作者: Yamaguchi Tomohiro;Ehara Shoichi;Shibata Atsushi;Yamazaki Takanori;Izumiya Yasuhiro
• 通讯作者: Izumiya Yasuhiro

Successful treatment for a patient with chronic thromboembolic pulmonary hypertension comorbid with essential thrombocythemia with the JAK2 V617F mutation by balloon pulmonary angioplasty.

• DOI: 10.1016/j.rmcr.2020.101235
• 发表时间: 2020
• 期刊: Respiratory medicine case reports
• 影响因子: 1.1
• 作者: Yamaguchi T;Izumiya Y;Hayashi H;Ichikawa Y;Ishikawa H;Shibata A;Yamazaki T;Yoshiyama M
• 通讯作者: Yoshiyama M