Vector Flow Mappingを用いた運動負荷前後の血行動態変化の検証

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日常臨床で取得した心エコー図検査動画を用いてVector flow mapping計測が可能である解析ソフト・Echo VFM並びにIVPG（Cardio flow社）を購入し、GE社製の心エコー装置で取得した画像からVector flow mappingが計測できる体制を整えた。運動負荷はGE社製E95を用いて施行しており、運動負荷施行症例の画像は全て解析できる状況となった。次に、運動中のVector flow mappingに関するデータはこれまでないため、まずは研究責任者並びに共同研究者による健常データの取得並びに解析を施行した。10名の健常でデータから、安静時・低負荷時・ピーク時における各自相におけるEnergy loss(EL)並びにKinetic enegy(KE)値、Wall share stress(WSS)値を算出し、それぞれの平均値並びに最大値を算出した。同時に運動負荷中の左室global longitudinal strain・左房reservoir strain・右室free wall strain値も算出し、EL・KE・WSS値と共に用いれる状況を整えた。大動脈弁逆流（AR）症例では運動負荷による左室contractile reserve(CR)が重要とされているが、その際に左室にかかる負荷に関する背景データはない。CR(+)8例とCR(-)31例、健常例10例で比較検討した。結果、CR(+)では運動によるEL/KEの上昇は健常人と同様に軽度であったが、CR(-)群ではEL/KE共に上昇した。また、WSSはCR(+)では運動で低下し、NCR例では上昇した。WSSはCR症例ではAR jetが当たるposteriorで上昇しており、ARにおけるCR(-)にはAR jetによるposterior wall障害がWSS・EL上昇が関わっている可能性がある。