MRI拡散強調画像法を用いた糖尿病腎症診断法の開発

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【目的】糖尿病腎症における腎障害の評価は、尿アルブミンなどの生化学検査で行われており、確診的情報量に富む腎生検法は煩雑であり侵襲性が高い。MRI拡散強調画像法における見かけの拡散係数(apparent diffusion coefficient; ADC)は腎症の進行度評価に有効であると考えられ、糖尿病腎症特異的診断法としてのMRI拡散強調画像法の可能性について検討した。【方法】腹部MRI拡散強調画像(Diffusion weighted image; DWI)を、日立製作所中央研究所において開発された解析プログラムを用いて腎ADC値を算出し、各臨床指標との相関を検討した。また3D画像ソフトウェアAmiraを用いて腎容積を算出した。【結果】1.ADC(b=700)値は、Control群 131.6±2.40、HT群 132.0±1.68, DM群 129.1±1.84とDM群で低値を呈した(p<0.001) 。2.DM群では、ADC(b=700)値はCr(r=-0.38, p<0.05) 、CysC(r=-0.51, p<0.01) 、ACR (r=-0.46, p<0.05)と有意な相関を認めた。3.HT群では、ADC(b=700)値はいずれの指標とも相関を認めなかった。4.ステップワイズ法による重回帰分析の結果、log(ACR)がADC(b=700)値を予測する唯一の独立変数であった。5.DM群で腎容積の増大を認めたが、腎指標との相関は認めなかった。【結論】糖尿病患者のMRI拡散強調画像解析において、ADC(b=700)は正常対照群および高血圧患者と比較して低値を呈した。またADC(b=700)値は糖尿病患者において腎機能指標と有意な相関を認めたが、高血圧患者において相関は認めなかった。よって、糖尿病特異的腎症診断法としてのMRI拡散強調画像法の可能性が示された。