慢性肺アスペルギルス症の病態における細菌叢、宿主因子としてマクロファージの検討

慢性肺アスペルギルス症は、致死率が高い難治性肺疾患である。これまでに慢性肺アスペルギルス症の病状進行における一般細菌（細菌叢）の関与について詳細は明らかにされていない。慢性肺アスペルギルス症と同様に気道破壊性の難治性疾患である肺非結核性抗酸菌症では嫌気性菌など他の細菌との混合感染が症状、画像所見の増悪と関連する可能性をこれまでに我々は報告した。慢性肺アスペルギルス症において肺病変部における細菌の存在が病態や疾患進行に関与することが明らかになれば、治療に難渋することが多い本症に対する新たな治療指針が得られる可能性がある。病変部における細菌の解析には、我々が有用性を報告してきたSanger法にクローンライブラリー法を組み合わせた手法を用いる。具体的には、慢性肺アスペルギルス症疑いの症例に対して、肺病変部から直接採取した気管支肺胞洗浄液を用いて16S ribosomal RNA遺伝子をターゲットにユニバーサルプライマーを用いて遺伝子増幅を行い、その後大腸菌でクローニングを行い、それぞれに対してSanger法で塩基配列を決定し登録されている菌種との相同性検索を行った。昨年度に引き続き症例登録を継続しており、これまでに全体で25症例登録できた。細菌叢解析の結果からは細菌検出例で嫌気性菌や連鎖球菌が見られている。引き続き症例集積を行い、細菌の検出の有無における臨床経過との関連性、画像所見への影響等について検討を行う予定である。

慢性肺アスペルギルス症は、致死率が高い難治性肺疾患である。これまでに慢性肺アスペルギルス症の病状進行における一般細菌（細菌叢）の関与について詳細は明らかにされていない。慢性肺アスペルギルス症と同様に気道破壊性の難治性疾患である肺非結核性抗酸菌症では嫌気性菌など他の細菌との混合感染が症状、画像所見の増悪と関連する可能性をこれまでに我々は報告した。慢性肺アスペルギルス症において肺病変部における細菌の存在が病態や疾患進行に関与することが明らかになれば、治療に難渋することが多い本症に対する新たな治療指針が得られる可能性がある。病変部における細菌の解析には、我々が有用性を報告してきたSanger法にクローンライブラリー法を組み合わせた手法を用いる。具体的には、慢性肺アスペルギルス症疑いの症例に対して、肺病変部から直接採取した気管支肺胞洗浄液を用いて16S ribosomal RNA遺伝子をターゲットにユニバーサルプライマーを用いて遺伝子増幅を行い、その後大腸菌でクローニングを行い、それぞれに対してSanger法で塩基配列を決定し登録されている菌種との相同性検索を行った。昨年度に引き続き症例登録を継続しており、これまでに全体で25症例登録できた。細菌叢解析の結果からは細菌検出例で嫌気性菌や連鎖球菌が見られている。引き続き症例集積を行い、細菌の検出の有無における臨床経過との関連性、画像所見への影響等について検討を行う予定である。