A new method for detecting sleep-wake rhythm disorders and preventing delirium in intensive care units

集中治療室(ICU)退室後には集中治療後症候群(PICS)と総称される認知機能障害や運動障害、呼吸機能障害などの後遺症が生じることが報告されている。ICUでの睡眠障害も、PICSの関連因子とされており、ICU患者の50％以上で認められている。ICU退室後の睡眠障害がPICSに含まれる様々な精神・身体の問題に関連する可能性があり、不眠とmortalityが関連することから、ICU退室後の睡眠障害がその後の転帰とも関連する可能性がある。客観的睡眠指標の障害がPICSおよびその後の転帰に及ぼす影響については、少数例を対象とした報告があるものの、詳細な研究は現状では不十分である。また、ICUにおける睡眠の客観的評価法は確立されておらず、睡眠障害とせん妄発症との関係性は十分に検討されていないのが現状である。まず、（１）脳波計測型とマットレス型の睡眠計を比較し、ICU入室中の睡眠障害がせん妄発症を予測することを検証した。東京女子医科大学病院で手術後ICU入室した患者を対象に調査を行い、マットレス型の睡眠計は睡眠時間を過剰に見積もる可能性があることが示唆された。脳波計測型の睡眠計からは、長時間睡眠と断眠がせん妄と関連する可能性が示唆された。続いて、（２）ICU退室後の不眠症状に注目し、睡眠の評価と精神・身体の問題との関係を検討した。72時間以上ICUに入室した成人患者を対象に、客観的な睡眠評価と日常生活動作の評価を行い、自記式の重症度評価で疲労度、急性ストレス反応、抑うつを評価した。その結果、ICU退室後の不眠はICU入室前の不眠とは独立して生じていること、身体的要因や精神的要因だけでなく、ICU入室中に生じうる急性ストレス反応に対する脆弱性が影響している可能性が示唆された。（１）は学会発表と論文公表を行った。（２）については学会発表し今後論文公表の予定である。

集中治療室(ICU)退室後には集中治療後症候群(PICS)と総称される認知機能障害や運動障害、呼吸機能障害などの後遺症が生じることが報告されている。ICUでの睡眠障害も、PICSの関連因子とされており、ICU患者の50％以上で認められている。ICU退室後の睡眠障害がPICSに含まれる様々な精神・身体の問題に関連する可能性があり、不眠とmortalityが関連することから、ICU退室後の睡眠障害がその後の転帰とも関連する可能性がある。客観的睡眠指標の障害がPICSおよびその後の転帰に及ぼす影響については、少数例を対象とした報告があるものの、詳細な研究は現状では不十分である。また、ICUにおける睡眠の客観的評価法は確立されておらず、睡眠障害とせん妄発症との関係性は十分に検討されていないのが現状である。まず、（１）脳波計測型とマットレス型の睡眠計を比較し、ICU入室中の睡眠障害がせん妄発症を予測することを検証した。東京女子医科大学病院で手術後ICU入室した患者を対象に調査を行い、マットレス型の睡眠計は睡眠時間を過剰に見積もる可能性があることが示唆された。脳波計測型の睡眠計からは、長時間睡眠と断眠がせん妄と関連する可能性が示唆された。続いて、（２）ICU退室後の不眠症状に注目し、睡眠の評価と精神・身体の問題との関係を検討した。72時間以上ICUに入室した成人患者を対象に、客観的な睡眠評価と日常生活動作の評価を行い、自記式の重症度評価で疲労度、急性ストレス反応、抑うつを評価した。その結果、ICU退室後の不眠はICU入室前の不眠とは独立して生じていること、身体的要因や精神的要因だけでなく、ICU入室中に生じうる急性ストレス反応に対する脆弱性が影響している可能性が示唆された。（１）は学会発表と論文公表を行った。（２）については学会発表し今後論文公表の予定である。