薬剤関連顎骨壊死の治療予後に寄与する骨膜反応の放射線学的および病理組織学的解析

薬剤関連顎骨壊死は手術療法により概ね良好な治療成績が得られるが、しばしば治癒に至らない患者もみられる。手術における経過不良因子を検討することは今後の手術法の改善を検討するうえで非常に臨床的意義がある。これまでわれわれは、骨膜反応を有する患者の非治癒が多いことに着目して報告してきたが、細菌性骨髄炎の骨膜反応とは異なりその本態や臨床的意義は解明されていない。今回の研究は骨膜反応を放射線学的に詳細に観察することと、多施設共同研究により骨膜反応の予後因子としての意義を明らかにし、最終的には薬剤関連顎骨壊死に対する適切な手術方法の確立を目指すものである。2022年度は本施設の歯科放射線科の協力のもと複数の歯科放射線科医および口腔外科医とともに週1回薬剤関連顎骨壊死症例の病態画像を見ながら病変部の骨融解、骨膜反応、骨硬化を詳細に検討して分類の精度を上げた。また、これまでの研究結果や経過報告と今後の展望について、第42回日本骨形態計測学会のシンポジウムで招待講演を行った。さらに、第66回日本口腔外科学会総会シンポジウムで講演した内容について、「下顎骨薬剤関連顎骨壊死手術における骨切除範囲の決定－予後不良因子は何か－」の表題で日本口腔外科学会雑誌（第69巻第3号、2023年）の総説に発表した。

薬剤関連顎骨壊死は手術療法により概ね良好な治療成績が得られるが、しばしば治癒に至らない患者もみられる。手術における経過不良因子を検討することは今後の手術法の改善を検討するうえで非常に臨床的意義がある。これまでわれわれは、骨膜反応を有する患者の非治癒が多いことに着目して報告してきたが、細菌性骨髄炎の骨膜反応とは異なりその本態や臨床的意義は解明されていない。今回の研究は骨膜反応を放射線学的に詳細に観察することと、多施設共同研究により骨膜反応の予後因子としての意義を明らかにし、最終的には薬剤関連顎骨壊死に対する適切な手術方法の確立を目指すものである。2022年度は本施設の歯科放射線科の協力のもと複数の歯科放射線科医および口腔外科医とともに週1回薬剤関連顎骨壊死症例の病態画像を見ながら病変部の骨融解、骨膜反応、骨硬化を詳細に検討して分類の精度を上げた。また、これまでの研究結果や経過報告と今後の展望について、第42回日本骨形態計測学会のシンポジウムで招待講演を行った。さらに、第66回日本口腔外科学会総会シンポジウムで講演した内容について、「下顎骨薬剤関連顎骨壊死手術における骨切除範囲の決定－予後不良因子は何か－」の表題で日本口腔外科学会雑誌（第69巻第3号、2023年）の総説に発表した。