新規舌機能の診断法への取り組み-EPGシステムへの応用-

点击翻译按钮获取中文摘要

舌機能を診断する新しい評価法への取り組みをテーマとし研究を行ってきている。具体的な方法としては、構音に誤りのある小児を客観的に診断するために、与えられた単語を正しく発語できるかを調べる必要があると考え、当科外来に来院する患児を対象に選定した16枚の絵カードを用いて構音させ、音声をボイスレコーダーで、口唇・舌の動きをビデオにて記録した。チェアサイドでは「リップルくん」を用いた口唇閉鎖力の測定や切歯部の被蓋状態を確認し、保護者には患児に関するアンケートに答えてもらった。6～12歳の男女計24名を対象とした解析では、口唇閉鎖不全や舌突出癖の有無と構音時の口唇・舌の動きの誤りの一致率は低く、嚥下時に舌突出を認めなくても、構音させてみないと舌突出は見抜けない可能性が考えられた。結果、ビデオにて判定することは歯科医師がこれまでに行っていた口腔機能発達不全症の診断方法や、保護者からのアンケート調査ではリストアップされない口腔機能発達不全児を診断できるツールになる可能性があると考えられた。また、年齢や口唇閉鎖力の測定をOverjetやOverbiteと総合的に判断することで、より正確に介入が必要な児を特定できる可能性があると考えられた。歯間化においては構音時の舌の接触状態を確認するため、歯間化群と判定した切歯交換期の小児を対象として、EPGを用い歯間化構音時の口蓋への舌の接触パターンを観察した。EPGとは、専用の解析ソフトによって口蓋への舌の接触部位をオンタイムでモニターに映しだして記録できるシステムである。結果、構音の歯間化が起きている小児において、歯間化構音が観察される小児では、舌の中央や後方部の口蓋への接触パターンが正常に近いものと、異なるものが存在していた。以上より、舌の口蓋への接触パターンの違いが切歯交換期以降に歯間化構音が残存する要因となる可能性あることが示唆された。