腎移植患者に適した服薬アドヒアランス尺度開発と服薬アドヒアランス向上システム構築

腎移植患者は拒絶反応によって移植腎廃絶となるリスクがあるため、移植腎が機能している限り免疫抑制剤の服用を続ける必要がある。実際、拒絶反応による移植腎廃絶の約半数はアドヒアランス不良に起因しており、服薬アドヒアランスの向上により腎移植の長期成績の改善が期待される。しかしながら、移植患者に適し、質が担保された日本語版の服薬アドヒアランス尺度は存在しておらず、日本では服薬アドヒアランス研究があまり行われていない。本研究では海外で移植患者に用いられている服薬アドヒアランス尺度Basel Assessment of Adherence to Immunosuppressive Medications Scale (BAASIS)の日本語版の開発を行う。その後、BAASIS日本語版を用いてアドヒアランス不良のリスク因子の特定および服薬アドヒアランスを向上させるシステム構築を行う。これにより移植患者の服薬アドヒアランスの向上および長期成績の改善に貢献することが出来る可能性がある。ISPORガイドラインに沿ってBAASISの日本語版(J-BAASIS)を作成を行った。また、COSMIN　checklistを参考にしながら、信頼性・妥当性の検討の計画をたてた。そして、大阪市立大学泌尿器科に通院中の腎移植患者を対象にBAASIS日本語版、質問票、服薬アドヒアランス尺度12項目版、Medication Event Monitoring System(MEMS)を用いて調査を行った。J-BAASISは良好な信頼性・妥当性を有していた。今後、エビデンスを有した質問票での服薬アドヒアランス測定が本邦でも可能となった。さらに、服薬アドヒアランス測定のgold standardであるMEMSとの併存的妥当性を示した本研究は、BAASISの心理測定特性のエビデンスをさらに強固にした。令和4年度はこれらの報告を論文としてまとめながら、国内外の学会で報告するために抄録を作成した。今後はアプリを使用しての服薬アドヒアランスを向上させるシステム構築を行う予定である。

腎移植患者は拒絶反応によって移植腎廃絶となるリスクがあるため、移植腎が機能している限り免疫抑制剤の服用を続ける必要がある。実際、拒絶反応による移植腎廃絶の約半数はアドヒアランス不良に起因しており、服薬アドヒアランスの向上により腎移植の長期成績の改善が期待される。しかしながら、移植患者に適し、質が担保された日本語版の服薬アドヒアランス尺度は存在しておらず、日本では服薬アドヒアランス研究があまり行われていない。本研究では海外で移植患者に用いられている服薬アドヒアランス尺度Basel Assessment of Adherence to Immunosuppressive Medications Scale (BAASIS)の日本語版の開発を行う。その後、BAASIS日本語版を用いてアドヒアランス不良のリスク因子の特定および服薬アドヒアランスを向上させるシステム構築を行う。これにより移植患者の服薬アドヒアランスの向上および長期成績の改善に貢献することが出来る可能性がある。ISPORガイドラインに沿ってBAASISの日本語版(J-BAASIS)を作成を行った。また、COSMIN　checklistを参考にしながら、信頼性・妥当性の検討の計画をたてた。そして、大阪市立大学泌尿器科に通院中の腎移植患者を対象にBAASIS日本語版、質問票、服薬アドヒアランス尺度12項目版、Medication Event Monitoring System(MEMS)を用いて調査を行った。J-BAASISは良好な信頼性・妥当性を有していた。今後、エビデンスを有した質問票での服薬アドヒアランス測定が本邦でも可能となった。さらに、服薬アドヒアランス測定のgold standardであるMEMSとの併存的妥当性を示した本研究は、BAASISの心理測定特性のエビデンスをさらに強固にした。令和4年度はこれらの報告を論文としてまとめながら、国内外の学会で報告するために抄録を作成した。今後はアプリを使用しての服薬アドヒアランスを向上させるシステム構築を行う予定である。