介護保険施設の看護職が倫理的問題を解決するための教育プログラムの開発と評価

介護保険施設(特別養護老人ホーム・介護老人保健施設)には、複雑かつ多様な倫理的問題が潜在することが指摘されている。介護保険施設の看護職が倫理的問題を見過ごすことなく、的確に捉えて倫理的問題を明確化し、高齢者にとって最善の選択肢を選んで実践することは喫緊の課題である。そこで、本研究では、高齢者の視点から介護保険施設の倫理的問題を明らかにし、介護保険施設の看護職が高齢者の意思を尊重しながら倫理的問題を解決するための教育プログラムを開発・実施し、その効果を評価することを目的とした。当初、高齢者の視点から倫理的問題を明らかにする計画であったが、COVID-19の感染拡大の影響により、介護保険施設に入所する高齢者本人にインタビューをすることが難しく、研究計画を変更することになった。本研究の第1段階として、研究参加者を入所する高齢者からその家族に変更し、高齢者の家族に対して高齢者の尊厳についてインタビューをする計画に修正し、実施した。その結果、家族は入所する高齢者が施設のスタッフから一律の対応をされるのではなく、固有の歴史をもった人として【ケアされることで、かけがえのない存在であることが保持される】と語った。一方、家族は、高齢者がスタッフからオムツ内で排泄することを強要される等、＜本人の意思に反した方法で介助される＞場面において高齢者の尊厳が【脅かされることで、その存在の輪郭が浮かび上がってくる】とも語った。家族にとって入所する高齢者の尊厳は、高齢者とスタッフおよび家族との関係性の中に位置づけられることが示唆され、介護保険施設のスタッフを対象にした倫理教育プログラムの開発の重要性が確認された。

介護保険施設(特別養護老人ホーム・介護老人保健施設)には、複雑かつ多様な倫理的問題が潜在することが指摘されている。介護保険施設の看護職が倫理的問題を見過ごすことなく、的確に捉えて倫理的問題を明確化し、高齢者にとって最善の選択肢を選んで実践することは喫緊の課題である。そこで、本研究では、高齢者の視点から介護保険施設の倫理的問題を明らかにし、介護保険施設の看護職が高齢者の意思を尊重しながら倫理的問題を解決するための教育プログラムを開発・実施し、その効果を評価することを目的とした。当初、高齢者の視点から倫理的問題を明らかにする計画であったが、COVID-19の感染拡大の影響により、介護保険施設に入所する高齢者本人にインタビューをすることが難しく、研究計画を変更することになった。本研究の第1段階として、研究参加者を入所する高齢者からその家族に変更し、高齢者の家族に対して高齢者の尊厳についてインタビューをする計画に修正し、実施した。その結果、家族は入所する高齢者が施設のスタッフから一律の対応をされるのではなく、固有の歴史をもった人として【ケアされることで、かけがえのない存在であることが保持される】と語った。一方、家族は、高齢者がスタッフからオムツ内で排泄することを強要される等、＜本人の意思に反した方法で介助される＞場面において高齢者の尊厳が【脅かされることで、その存在の輪郭が浮かび上がってくる】とも語った。家族にとって入所する高齢者の尊厳は、高齢者とスタッフおよび家族との関係性の中に位置づけられることが示唆され、介護保険施設のスタッフを対象にした倫理教育プログラムの開発の重要性が確認された。