精神障害をめぐる「リカバリー・ループ効果」の促進要因を明らかにする

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本年度は、関連するテーマの内外の文献調査と、国内の向精神薬を断薬した当事者の体験記の調査を行い、それらの内容を検討する研究に着手した。また、精神科治療薬を自らの意思で断薬した人たちのその後の状況を知るために、過去にインタビューした人の再インタビューを実施した。内外の文献調査については、「服薬コンプライアンス」「服薬アドヒアランス」「向精神薬」「向精神薬の中止」等をキーワードにして文献検索を行った。精神疾患の患者に対する服薬コンプライアンス/アドヒアランス研究においては、他の慢性疾患で指摘されている服薬不遵守要因にくわえ、判断力や洞察力の欠如といった精神疾患の症状に起因する（と考えられている）要因が指摘されてきた。また、コンプライアンス研究の前提には、医師の指示通りに服薬することが正しいという前提があることが批判され、アドヒアランスやコンコーダンスなどの概念への移行がなされるとともに、患者の服薬に関する経験や考えを明らかにする質的研究もおこなわれるようになった。そのような流れのなかで、精神科患者の服薬中止に関する新たな知見も生み出されている。これまで精神科の患者が自らの意思で服薬を中止することは、洞察力の欠如が要因であり、症状の悪化や再発・再入院などのネガティブな事柄と強く結びつけられていたが、患者の視点に立とうとする質的研究を通して、意図的な服薬中止を決定するうえでの当事者の判断の合理性などが明らかにされるにいたっている。以上の知見は海外の研究によるものであるため、これまでのインタビュー調査で得たデータや、国内の当事者の体験記などと、それらの知見を照らし合わせて共通性や違いを検証する作業を今後進めていきたい。