Effects of vasopressors on cardiovascular function in dogs with mitral valve insufficiency.

令和4年度で当初予定していた実験を完遂した。麻酔下で低血圧状態にした健常犬と僧帽弁閉鎖不全症モデル犬にエフェドリン、フェニレフリン、ノルアドレナリンを投与した。その結果、エフェドリンは心筋の収縮性を上昇させることで血圧と1回拍出量を上昇させるが、フェニレフリンは心筋の収縮性は変えずに血管を収縮させるため血圧を上げるが1回拍出量は上昇させないことが明らかとなった。また、エフェドリンは迷走神経反射により心拍数を低下させる作用もあるがその効果はアトロピンで予防され、アトロピンを前投与した場合はエフェドリンの昇圧作用が増強することが明らかとなった。このことは実際の臨床例でも確認され、心疾患のない低血圧の犬においてエフェドリンを使用する際はアトロピンを事前に投与しておくことが有効であることが明らかとなった。僧帽弁閉鎖不全症モデル犬における各昇圧薬の昇圧メカニズムは健常犬と同様であったが、健常犬と比べて昇圧作用が減弱した。僧帽弁閉鎖不全症モデル犬におけるフェニレフリン投与は、昇圧作用が認められたものの逆流量の増加も認められ、左室の前負荷が上昇した。自然発生の僧帽弁閉鎖不全症の犬においても、フェニレフリンによる十分な昇圧作用を得るには健常犬と比較して多量の投与量が必要であった。研究責任者の実験結果はこの臨床結果を裏付けることになった。一方、ノルアドレナリンにおいても十分な昇圧効果が得られたが左室前負荷の上昇はフェニレフリンほどではなかった。上記の結果より、低血圧を呈した僧帽弁閉鎖不全症の犬における昇圧薬はノルアドレナリンが妥当であると考えられた。

令和4年度で当初予定していた実験を完遂した。麻酔下で低血圧状態にした健常犬と僧帽弁閉鎖不全症モデル犬にエフェドリン、フェニレフリン、ノルアドレナリンを投与した。その結果、エフェドリンは心筋の収縮性を上昇させることで血圧と1回拍出量を上昇させるが、フェニレフリンは心筋の収縮性は変えずに血管を収縮させるため血圧を上げるが1回拍出量は上昇させないことが明らかとなった。また、エフェドリンは迷走神経反射により心拍数を低下させる作用もあるがその効果はアトロピンで予防され、アトロピンを前投与した場合はエフェドリンの昇圧作用が増強することが明らかとなった。このことは実際の臨床例でも確認され、心疾患のない低血圧の犬においてエフェドリンを使用する際はアトロピンを事前に投与しておくことが有効であることが明らかとなった。僧帽弁閉鎖不全症モデル犬における各昇圧薬の昇圧メカニズムは健常犬と同様であったが、健常犬と比べて昇圧作用が減弱した。僧帽弁閉鎖不全症モデル犬におけるフェニレフリン投与は、昇圧作用が認められたものの逆流量の増加も認められ、左室の前負荷が上昇した。自然発生の僧帽弁閉鎖不全症の犬においても、フェニレフリンによる十分な昇圧作用を得るには健常犬と比較して多量の投与量が必要であった。研究責任者の実験結果はこの臨床結果を裏付けることになった。一方、ノルアドレナリンにおいても十分な昇圧効果が得られたが左室前負荷の上昇はフェニレフリンほどではなかった。上記の結果より、低血圧を呈した僧帽弁閉鎖不全症の犬における昇圧薬はノルアドレナリンが妥当であると考えられた。