左室大動脈カップリングの連続測定による循環動態の鑑別とその有用性の検討

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本研究では全身麻酔中の標準的な生体モニタである心電図および動脈圧波形の測定に心音の測定を加え、それらをプログラムに取り込むことで、低侵襲的に左室大動脈カップリングを連続算出する。この左室大動脈カップリングの値を平均血圧と組み合わせることで循環動態を鑑別し、新たなモニタとしての有用性を検討することを目的としている。当該年度は実際に測定を行った症例を見直し、得られたデータの解析を行った。測定時のエラーにより複数の症例は解析に耐えうるものではなく除外した。これまでの中間報告では10未満と少ないデータ数の結果について学会発表を行ってきたが、30程度のまとまったデータで再度解析を行うことができた。その結果以下のような新たな傾向が認められた。血圧低下時にフェニレフリンを投与した症例で、投与前後の平均血圧を縦軸、左室大動脈カップリングを横軸としてプロットすると、これまでに発表した少数のデータでは投与前の点がグラフ右下（血圧は低値だがカップリングは高値）にあり、投与後は点がグラフ左上に変化するもののみを観察していた。今回症例数が増え、投与前の状態がグラフ左下にある場合（血圧低値かつカプリングも低値）やグラフ中央下にある場合（血圧低値、カップリングは正常）の場合、フェニレフリン投与により点は右上または上に移動する傾向が認められた。以上の結果をふまえ現在論文としてまとめているところである。