Development of a new evaluation method for swallowing function with high resolution manometry and intraluminal impedance measurement

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昨年度はX線透視下での管腔内インピーダンス(IMP)測定を行い、健常成人6例のデータを集積した。また、上記とは別に健常成人6例のIMP測定を行った。このデータを基に、咽頭期嚥下における食塊通過動態をIMPの変化から同定することを目的として、1回嚥下量および試料の粘性の変化に伴うIMP伝播速度(時間)について解析を行った。試料は生理食塩水2mL,5mL,10mLおよび増粘剤を付加した5mLを用いて、各IMPチャネルにおける抵抗値の低下を認めた時間を前鼻孔からの距離でプロットし、IMP伝播速度を算出した。なお、伝播速度は軟口蓋部からUES上端およびUES上端から頸部食道の2領域に分割して算出を行った。結果は、1回嚥下量の増加に伴い、軟口蓋部から頸部食道までの全ての領域でIMP伝播速度は上昇傾向を示した。一方で、試料の粘性増加に伴い、軟口蓋部からUES上端までのIMP伝播速度は低下し、UES上端から頸部食道の伝播速度は不変であった。これらの結果を嚥下機能評価のゴールドスタンダードである嚥下造影検査を用いて食塊通過速度について検討した過去の報告と比較したところ、本検討と概ね近似した結果を示しており、IMPの低下開始は食塊頭側の通過開始を示唆する所見である可能性が考えられた。一方、IMPの低下開始が実際の食塊頭側を示しているかどうかだが、これについては冒頭に記したX線透視下にIMP測定を行った健常成人データを解析することで明らかになると思われる。