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整形外科入院の高齢患者に対する歯科参加型チーム医療システムの開発と効果の検証

骨科住院老年患者牙科团队医疗系统的开发及有效性验证

基本信息

批准号：
19K19337
负责人：
小川賀子
金额：
$ 2.75万
依托单位：
The Nippon Dental University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2019
资助国家：
日本
起止时间：
2019-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

整形外科入院の高齢患者に対し適切な食形態の選定や口腔機能管理を行うことを目的として、2022年4月～12月までの9か月間に全身麻酔下で手術を行った75歳以上の整形外科患者132名のうち同意が得られた122名(男性27名、女性95名)を対象に調査を行った。口腔環境はOHAT(Oral Health Assessment Tool)にて評価し、口腔機能として舌圧と口腔湿潤度を測定した。平均年齢は男性83.4±6.3歳、女性85.8±5.9歳、大腿骨骨折の内訳は、左右別では右側61、左側61、部位別では頚部62、転子部48、他12例だった。OHATの評点は0～12点で分布し、平均値は4.8±2.5点、中央値は5点だった。舌圧(n=47)と口腔湿潤度(n=113)の基準値を満たしていた者はそれぞれ8例(17.0%)と16例(14.2%)で低率だった。入院時食形態が嚥下調整食の症例は75例(61.5%)だった。評価の結果、提供されている食形態の摂取が困難と判断し食形態の変更を提案した症例は41例(33.6%)だった。入院時食形態が嚥下調整食である群は常食群と比較して舌圧が有意に低値だった(p<0.001)。さらに、Maedaら(2020)の報告を参考にOHATを2点以下と3点以上の2群に分けて評価したところ、OHAT3点以上の群において入院時食形態と推奨する食形態に相違があった者の割合が高かった(p=0.004)。入院時食形態が嚥下調整食だった症例は、のちの口腔スクリーニングにおいて舌圧との関連が認められたことから、入院時食形態の選定には妥当性があったと考えられた。一方で、口腔環境の悪化や口腔機能の低下を示すOHAT高値の対象者においては、入院時食形態と推奨する食形態に相違があった。高齢患者の食形態の選定や口腔機能管理には、口腔環境と口腔機能を加味することが望ましいと考える。

A total of 132 plastic surgery patients aged over 75 years old (27 males and 95 females) were selected for oral function management during the 9 months from April to December 2022. Oral Health Assessment Tool (OHAT) is used to assess oral health, oral function, oral pressure and oral wetness. The average age is 83.4±6.3 years for males, 85.8±5.9 years for females, 61 for right side, 62 for left side, 48 for right side and 12 for other parts of femur fracture. OHAT's evaluation points are distributed from 0 to 12 points, with an average value of 4.8±2.5 points and a central value of 5 points. 8 cases (17.0%) and 16 cases (14.2%) of tongue pressure (n=47) and oral wetness (n=113) were lower than those of baseline values. 75 cases (61.5%) were found to have food pattern adjustment at admission. 41 cases (33.6%) were difficult to judge and correct the food pattern. Food patterns at admission were significantly lower (p<0.001). For the first time, Maeda (2020) reported that OHAT was below 2 o'clock and above 3 o'clock, the two groups were evaluated and above 3 o'clock, and the group was above 3 o'clock. The food pattern on admission is adjusted according to the symptoms, and the oral cavity is adjusted according to the relationship between the oral cavity and the oral cavity. On the one hand, the oral environment and oral function are low, and the OHAT is high. On the other hand, the food pattern at admission is inconsistent with the food pattern. The selection of dietary patterns and oral function management for patients with hypertension, oral environment and oral function modification, etc.