患者意向調査を踏まえて開発する、看護師協働の終末期意思決定支援プログラム

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病の早期から患者と医療者が、患者の価値観を共有し、終末期に関する話し合いを行うこと、アドバンス・ケア・プランニングという。海外の先行研究、特に観察研究では、アドバンス・ケア・プランニングは患者の生活の質が向上し、尊厳ある終末期に有用であると考えられている一方、近年の海外の介入試験の研究結果からは必ずしも患者のアウトカムが改善しない可能性も報告されてきている。患者が死の準備を重要視しない、あるいは意思決定を他者に委ねる意向や個よりも周囲との和を尊重する文化もあり、アドバンス・ケア・プランニング自体が我が国の文化になじみ、患者において有用であるかは定かではない。病状理解や話しあいの意向に関する調査研究を行い、本邦における実態を把握する必要がある。また患者の家族も、患者の意思決定を支えるうえで重要な存在であり、家族を巻き込みながら、いかに医療者と患者が会話を持つことがいいのか知見も乏しい。現在、終末期の話し合いに関する実態調査を行っている。本年度も多施設で前向き観察研究を継続して行った。前向き観察研究においては、既治療の進行・再発非小細胞肺がん患者を各施設で連続サンプリングを行い、患者・介護者・医療関係者より調査を行っている。2020年度末で症例集積が完了し、転帰調査、データクリーニングが完了し、患者の根治不能の理解と繰り返しの病状説明の関連性を明らかにした。現在、アドバンス・ケア・プランニングが患者報告アウトカムや終末期の質の高いケアと関連するかを探索している。