急性期病院における高齢者への身体拘束縮小に向けた看護管理実践モデルの開発

2022年度は、急性期病院における身体拘束縮小に向けてリーダー的な役割を担った経験のある５施設６名の看護管理者を対象に実施したインタビュー調査の結果と、国内外の文献検討による身体拘束の縮小に必要な看護管理実践に関する知見を統合した看護管理実践モデル案を作成した。モデル案の概要としては、身体拘束の実態の可視化を踏まえて課題を共有するための「身体拘束の実態分析」、急性期病院という環境が高齢者の心身に与える影響を考慮したリスクマネジメントに基づく「身体拘束が不要となる環境の整備」、専門チームや関連委員会と連携・協働し組織としての合意形成を促進していくための「身体拘束の縮小に向けた体制の整備」、高齢者理解を基盤とした「高齢者ケアの質の向上」、個々の看護師が脅威を感じることなく身体拘束を実施しない選択ができるための「医療事故に対するスタッフの脅威の軽減」という５つの看護管理実践を示し、これらを複数同時に着手しながら病院組織として推進していく必要性を示している。2023年度は、本研究の最終年度として、看護管理実践モデル案の妥当性・実践適用可能性について専門的意見を得るためにヒアリング調査を行い、モデルを洗練する。最終的に、高齢者の身体拘束縮小に向けて、各施設が自施設における阻害要因の特定や課題を明確化した上で、各々の施設の状況に応じた看護管理実践を推進できるモデルを開発していく。

2022年度は、急性期病院における身体拘束縮小に向けてリーダー的な役割を担った経験のある５施設６名の看護管理者を対象に実施したインタビュー調査の結果と、国内外の文献検討による身体拘束の縮小に必要な看護管理実践に関する知見を統合した看護管理実践モデル案を作成した。モデル案の概要としては、身体拘束の実態の可視化を踏まえて課題を共有するための「身体拘束の実態分析」、急性期病院という環境が高齢者の心身に与える影響を考慮したリスクマネジメントに基づく「身体拘束が不要となる環境の整備」、専門チームや関連委員会と連携・協働し組織としての合意形成を促進していくための「身体拘束の縮小に向けた体制の整備」、高齢者理解を基盤とした「高齢者ケアの質の向上」、個々の看護師が脅威を感じることなく身体拘束を実施しない選択ができるための「医療事故に対するスタッフの脅威の軽減」という５つの看護管理実践を示し、これらを複数同時に着手しながら病院組織として推進していく必要性を示している。2023年度は、本研究の最終年度として、看護管理実践モデル案の妥当性・実践適用可能性について専門的意見を得るためにヒアリング調査を行い、モデルを洗練する。最終的に、高齢者の身体拘束縮小に向けて、各施設が自施設における阻害要因の特定や課題を明確化した上で、各々の施設の状況に応じた看護管理実践を推進できるモデルを開発していく。