変形性膝関節症患者における進行の予測と疼痛の原因解明を目指した縦断研究

旨在预测膝骨关节炎患者进展并阐明疼痛原因的纵向研究

基本信息

批准号：
19K24284
负责人：
山縣桃子
金额：
$ 1.83万
依托单位：
Kyoto University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Research Activity Start-up
财政年份：
2019
资助国家：
日本
起止时间：
2019-08-30 至 2020-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

内側型変形性膝関節症(膝OA)において、膝関節への力学的負荷を表す指標として外部膝関節内反モーメント(KAM)が用いられてきたが、これは筋収縮によって発生する張力は考慮できていない。そこで本研究は、筋張力を考慮した膝関節への圧縮力(KCF)を算出し、KAMとKCFがそれぞれ膝OAの重症度や症状と関連しているかを検討することを目的とした。対象者は、膝OA患者29名とし、軽度膝OA群14名と重度膝OA群15名に分類した。課題は快適歩行とし、三次元動作解析装置を用いて、対象側の立脚期中のKAMを算出し、第一ピーク（KAM_p1）と第二ピーク（KAM_p2）を抽出した。さらに、筋骨格モデルを用いて、KCFの第一ピーク（KCF_p1）と第二ピーク（KCF_p2）を算出した。加えて、日本語版The Knee Society Score(KSS)の下位項目を用いて、膝症状を評価した。KSS症状スコアは、25点満点で評価され、点数が低いほど膝症状が強いことを意味する。関節負荷に関連する指標が膝OAの重症度によって異なるかを調査した結果、KCF_p1のみ有意差を認め、重度膝OA群は、軽度膝OA群に比べKCF_p1が有意に小さいことが明らかになった。またKSS症状スコアとの単相関分析の結果、KSSスコアとKAM_p2には負の相関、KSS症状スコアとKCF_p1、KCF_p2には正の相関がみられた。さらに、歩行速度を制御変数として偏相関分析を行うと、KCF_p1、KCF_p2のみKSSスコアと関連することも明らかになった。本研究により、筋骨格モデルにより算出したKCFと従来用いられてきたKAMが異なる特性を有することが明らかになり、KCFが膝OAの重症度や膝関節の状態を反映する新たな指標として有用である可能性が示唆された。

在膝盖内侧骨关节炎（膝盖OA）中，外部膝盖变异力矩（KAM）已被用作膝关节上的机械负荷指标，但这并未考虑到肌肉收缩产生的张力。因此，本研究旨在计算膝关节上的压缩力（KCF）考虑肌肉张力，并检查KAM和KCF是否分别与膝关节OA的严重程度和症状有关。受试者包括29例膝盖OA患者，并在轻度的膝关节OA组中分为14例患者，在严重的膝盖OA组中分为15例患者。任务是舒适地行走，并使用三维运动分析设备，计算目标侧的立场阶段的KAM，并提取了第一个峰（KAM_P1）和第二峰（KAM_P2）。此外，使用肌肉骨骼模型计算了KCF的第一个峰（KCF_P1）和第二峰（KCF_P2）。此外，使用日本版本的膝盖协会得分（KSS）的子项目评估膝盖症状。 KSS症状评分分别为25分，得分较低，表明膝盖症状更强。我们研究了与关节载荷相关的指数是否取决于膝关节OA的严重程度，发现只有KCF_P1有很大差异，这表明严重的膝盖OA组的KCF_P1明显小于轻度的膝盖OA组。此外，与KSS症状分数的单个相关分析表明，KSS得分和KAM_P2的相关性为负相关，KSS症状分数以及KCF_P1和KCF_P2具有正相关。此外，使用步行速度作为控制变量的部分相关分析表明，只有KCF_P1和KCF_P2与KSS分数相关联。这项研究表明，KCF使用肌肉骨骼模型和KAM计算出来的KAM具有不同的特征，这表明KCF可能是反映膝盖OA和膝盖关节状况的新指标。