The establishment of a tailor-made care to prevent the onset and progression of frailty for elderly people with diabetes

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全国の糖尿病専門外来での調査データの結果から、糖尿病高齢者のフレイルの特徴には性差があり、男性では糖尿病食事療法に取り組むことはフレイル予防にも関連があることが示された。一方で、糖尿病合併症のうち末梢神経障害、冠動脈疾患既往はフレイルに関連する因子であり生活背景では、独居がフレイル、サルコペニアに関連していた。女性では、骨格筋量高値であること、正常範囲内でのLDLコレステロール高値はフレイルやサルコペニア予防に関連しており、糖尿病合併症では末梢神経障害がプレフレイルに関連していた。また、糖尿病の食事療法はサルコペニアに関連しており、生活背景では独居がフレイル予防に関連していた。男女ともHbA1c、糖尿病罹病期間はフレイル、サルコペニアとの関連を認めなかった。これらより、糖尿病高齢者においては、加齢に加え、糖尿病合併症や糖尿病管理のための食事療法がフレイル、サルコペニアに影響を及ぼすが、その影響の仕方は、男女の体組成の差や、日常生活活動の違いによって異なり、フレイル予防においてもこれらの因子と、性差を考慮する必要性が示唆された。また、大都市圏と地方部における糖尿病高齢者のADLの低下の仕方も異なっており、社会資源の違い、社会サービスへのアクセスのしやすさなどが影響する可能性が考えられた。また、ケアモデル開発のため、全国の臨床を糖尿病専門医、糖尿病看護認定看護師、日本糖尿病療養指導士、健康運動指導士などの臨床に携わる専門家から意見収集を行った。糖尿病高齢者のフレイルに関して、現在の情報収集、アセスメント、介入、評価の状況、糖尿病高齢者とケアに当たる医療スタッフが受け入れやすく、活用しやすいツールの形態や内容について意見を得、実際に実装可能なケアモデルと介入ツールの条件について示唆を得ることができた。