がんサバイバーの循環器疾患：がん特異的危険因子解明とリハビリテーション効果検証

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造血幹細胞移植を行なった血液がん患者を対象にし、周術期のがんリハビリテーションがその後の心血管系イベント与える影響を検証した。本研究は医療保険データを使用したコホート研究である。2005年1月から2021年8月のデータを使用し、18歳以上で血液がんを原疾患とした患者のうち、入院中に死亡していない852名を対象にした。移植に伴う入院中の、がんリハビリテーションの有無を説明変数とし、心不全、脳卒中、冠動脈疾患、心房細動、その他の血管閉塞、死亡を目的変数として、event history analysisを行なった。交絡変数は、年齢、性別、移植方法、移植片対宿主病の有無、アントラサイクリン処方の有無、がん拠点病院かどうか、病床数が500 床以上かどうか、既往歴 (高血圧、脂質異常症、糖尿病、慢性閉塞性肺疾患、慢性腎不全) 、アウトカムの既往歴とした。観察期間は1年とし、各解析で１年後のリスク比 (RR) と、95%信頼区間(95%CI)を算出した。また、移植の原因となったがん腫(白血病・悪性リンパ腫・骨髄腫)で層別し、同様の解析を行なった。平均年齢（標準偏差）は50.2 (11.4) 歳であり、男性は552名 (66.9%)、がんリハビリテーション実施群は377名 (44.2%) であった。また、がん種ごとでの分布は、白血病群が371名、悪性リンパ腫群が286名、骨髄腫群が195名であった。統計解析の結果、がんリハビリテーションの実施は、死亡および、いずれの疾患においても有意な関連は認められなかった（死亡: RR, 0.87, 95%CI, 0.42-1.80; 心不全: RR, 0.64, 95%CI, 0.32-1.27; 脳卒中: RR, 0.71, 95%CI, 0.41-1.24; 冠動脈疾患: RR, 0.64, 95%CI, 0.12-3.33; その他の血管閉塞: RR, 1.21, 95%CI, 0.61-2.38; 心房細動は発生例が少なく、解析未実施）。また、造血幹細胞移植の原因となったがん種（白血病悪性リンパ腫、骨髄腫）で層別した解析でも同様であった。