現役世代急減期の地理的医療アクセスの確保に関する比較法研究－日本とドイツ

令和4年度は、旧東ドイツの州を中心に現地調査などを行う予定であったが、新型コロナウイルス感染症のパンデミーのため、渡航を控えることとした。また、前年に引き続き、研究計画の順序を入れ替えるとともに、文献調査を中心とした研究を行うことした。まず、令和3年度において取り組んだ、メクレンブルク・フォアポンメルン州の医療アクセスに関する制度や現況、州議会が設置した調査委員会における議論の検討の成果について、さらに精査し、「ドイツにおける医療機関の立地と空間整備・中心地構想 : メクレンブルク・フォアポンメルン州を例に」（法政理論55巻1号（2022年）38頁-73頁）にとりまとめ、公表した。また、医療アクセスと医療の質、診療報酬の工夫など、総合的な地域的プロジェクトである、統合診療「健康キンツィヒタール」（Integrierte Versorgung "Gesundes Kinzigtal" (IVGK)）について調査、検討した。IVGKは、ドイツのバーデン・ヴュルテンベルク州の人口減少地域で行われているモデルプロジェクトであり、かかりつけ医を起点とした保健医療連携の体制に成果報酬を組み込んだ仕組みである。保健・予防中心のプログラムによる医療費の節約を期待する長期的な個別契約、わが国の特定健診・特定保健指導に相当するサービスとその後の治療プログラムを連続して提供する形態、予防活動・治療プログラムによる医療費削減の可能性が特徴的であり、わが国に導入できる余地があることを認識することができた。こうした研究の成果については、健康保険法100周年研究会において報告した。さらに、日独両国における近時の医薬品供給不足の問題が医療アクセスに関わる問題であることを踏まえ、両国の医薬品に関する制度についても調査を行った。

令和4年度は、旧東ドイツの州を中心に現地調査などを行う予定であったが、新型コロナウイルス感染症のパンデミーのため、渡航を控えることとした。また、前年に引き続き、研究計画の順序を入れ替えるとともに、文献調査を中心とした研究を行うことした。まず、令和3年度において取り組んだ、メクレンブルク・フォアポンメルン州の医療アクセスに関する制度や現況、州議会が設置した調査委員会における議論の検討の成果について、さらに精査し、「ドイツにおける医療機関の立地と空間整備・中心地構想 : メクレンブルク・フォアポンメルン州を例に」（法政理論55巻1号（2022年）38頁-73頁）にとりまとめ、公表した。また、医療アクセスと医療の質、診療報酬の工夫など、総合的な地域的プロジェクトである、統合診療「健康キンツィヒタール」（Integrierte Versorgung "Gesundes Kinzigtal" (IVGK)）について調査、検討した。IVGKは、ドイツのバーデン・ヴュルテンベルク州の人口減少地域で行われているモデルプロジェクトであり、かかりつけ医を起点とした保健医療連携の体制に成果報酬を組み込んだ仕組みである。保健・予防中心のプログラムによる医療費の節約を期待する長期的な個別契約、わが国の特定健診・特定保健指導に相当するサービスとその後の治療プログラムを連続して提供する形態、予防活動・治療プログラムによる医療費削減の可能性が特徴的であり、わが国に導入できる余地があることを認識することができた。こうした研究の成果については、健康保険法100周年研究会において報告した。さらに、日独両国における近時の医薬品供給不足の問題が医療アクセスに関わる問題であることを踏まえ、両国の医薬品に関する制度についても調査を行った。