Study on backgrounds of Long-term care system diversity in East Asia

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令和4年度は，①東アジアの介護制度の多様性の把握とその背景分析（当初計画）、②新型コロナウイルス感染症への介護制度での対応の分析（追加計画）について、研究を継続した。①として、介護制度の構成要素のうち、介護サービス提供について、わが国と中国、韓国、台湾の比較を行った。居宅、地域密着、施設ケアが提供されるわが国に対して、韓国は通所リハや老健施設の医療系ケアや小規模多機能などは制度化されていない。台湾は介護予防リハや老健施設などの医療系ケアが制度化されていない。中国は、介護サービスの細分化が不十分であること、その背景に医療制度との関係や医療的ケアを介護制度に含める認識が不十分なことを明らかにした。一方、台湾では、移送、配食、レスパイトケア、介護相談などが介護サービスに含まれて、家族も支援するという考え方がわが国よりも強いことを明らかにした。医療と介護の連携として、制度が分かれている韓国、地方政府に任せることで多様な「医養結合」の取り組みを進めた中国、地域での取り組みが重視される台湾という特徴を明らかにした。わが国は、国、地方、医療・介護事業者とそれぞれの役割が明確な形で政策を進める一方、医療と介護をどのように取り組むかの政策的なスタンスの違いを明らかにした。このような違いの背景には、介護制度を構築するにあたっての政策決定の仕組みや調整プロセスの違いがあること。それが民間部門の役割を左右するのではと言う仮説に至った。②として、介護制度への影響の分析を継続した。特に台湾では、感染急拡大の一方、医療インフラ確保、ワクチン接種が進み、介護事業所への規制（来訪者制限や利用者・スタッフの感染予防など）も緩和の方向に転じた。そのため、介護サービス利用は概ね順調に推移した。しかし、受け入れを一時停止した外国人介護労働者は大きく減少し、その影響の地域差があることを明らかにした。