The impact of access to health facilities on health care use and health status

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本研究は医療インフラの整備がどう医療サービス需要や健康状態に影響するかを分析し、より効率的な医療制度改革のための政策的インプリケーションを導くことを目指している。新生児・妊婦死亡率は低所得国においては未だに高く、これを下げるには医療サービス利用を増やすことが重要であるが、途上国における利用率は未だに低い。この理由の一つは医療機関へのアクセスの悪さにあるが、医療インフラの整備がどれほど医療サービス需要を増やすか、健康を改善するかについての詳細な分析は存在しない。本研究では途上国としては稀な長期(約20年)にわたるパネルデータを用いて、医療機関への距離が縮まった地域において医療サービス需要や健康状態が改善したか検証する。令和4年度には、２０１３年以降の医療機関のGPS情報を取得することに努めた。コロナ禍でウガンダMinistry of Health の医療機関センサスの担当者との連絡が難しくなり頓挫していたが、現地の研究協力者を通した連絡などを通じて、再びメールベースでコミュニーションをとるようになった。その結果、２０１９年に国際機関の協力でウガンダで行われたGPS収集作業が最も信頼できるため、２０１３－２０２２年の医療機関のリストに２０１９年に取得されたGPS情報を合体させる形でデータを作成していただけることになった。しかし、その中で１５００件ほどGPS情報が欠落している施設が見つかったため、それらについて直接訪問しGPSを収集する小規模プロジェクトを打ち立てた。このプロジェクトが令和５年度に行われる予定で、GPSが分かっている施設のデータと合わせて２００１－２０２２年の医療機関の長期パネルデータが完成することになる。