我が国における反抗挑戦症の実態と実証に基づく介入

かんしゃくや挑発的な行動といった特徴を示す反抗挑戦症は対応に苦慮している保護者や保育者が少なくないが、日本における反抗挑戦症の実態はほとんど明らかになっておらず、実証的な介入研究は行われてこなかった。また、海外においても反抗挑戦症に対する介入の作用機序を検討した研究は少ない。そこで本研究では、①日本における反抗挑戦症の実態を明らかにする、②反抗挑戦症に対する親子相互交流療法の効果を実証的に明らかにする、③これまで検討されてこなかった反抗挑戦症に対する親子相互交流療法（PCIT）の作用機序を検討し、介入のどの要素が重要であるかを明らかにすることを目的としている。2022年度は②の反抗挑発症に対するPCITの効果を実証するため、行動問題に悩む親子に対してPCITを実施した。新型コロナウイルスの拡大により対面によるPCITの実施が難しくなったため、急遽オンラインによるPCITを導入し実施体制を整えてきた。そのため研究計画に変更や遅れが生じていたが、2022年度までに反抗挑発症が疑われる２歳から６歳の子どもとその親の17ケースのデータ収集を完了することができた。いずれのケースも親が回答する質問紙（ECBI）で評価される子どもの行動問題が大きく改善し、行動観察によって親が子どもに温かい言葉がけ（具体的賞賛など）をすることが増え、また親が子どもに指示した際に子どもがその指示に従う回数が増加していた。2022年度の結果から、反抗挑発症が疑われる子どもに対してPCITを実施することで子どもの問題行動が改善するということが我が国においても示された。今後、PCITを反抗挑発症の治療選択肢として検討することが可能になると考えられる。

かんしゃくや挑発的な行動といった特徴を示す反抗挑戦症は対応に苦慮している保護者や保育者が少なくないが、日本における反抗挑戦症の実態はほとんど明らかになっておらず、実証的な介入研究は行われてこなかった。また、海外においても反抗挑戦症に対する介入の作用機序を検討した研究は少ない。そこで本研究では、①日本における反抗挑戦症の実態を明らかにする、②反抗挑戦症に対する親子相互交流療法の効果を実証的に明らかにする、③これまで検討されてこなかった反抗挑戦症に対する親子相互交流療法（PCIT）の作用機序を検討し、介入のどの要素が重要であるかを明らかにすることを目的としている。2022年度は②の反抗挑発症に対するPCITの効果を実証するため、行動問題に悩む親子に対してPCITを実施した。新型コロナウイルスの拡大により対面によるPCITの実施が難しくなったため、急遽オンラインによるPCITを導入し実施体制を整えてきた。そのため研究計画に変更や遅れが生じていたが、2022年度までに反抗挑発症が疑われる２歳から６歳の子どもとその親の17ケースのデータ収集を完了することができた。いずれのケースも親が回答する質問紙（ECBI）で評価される子どもの行動問題が大きく改善し、行動観察によって親が子どもに温かい言葉がけ（具体的賞賛など）をすることが増え、また親が子どもに指示した際に子どもがその指示に従う回数が増加していた。2022年度の結果から、反抗挑発症が疑われる子どもに対してPCITを実施することで子どもの問題行動が改善するということが我が国においても示された。今後、PCITを反抗挑発症の治療選択肢として検討することが可能になると考えられる。