COPDにみられる動的肺過膨張に対する呼吸リハビリテーションの効果

[目的] 動的肺過膨張（DLH）は慢性閉塞性肺疾患（COPD）における呼吸困難および運動耐容能低下の重要な要因である．気管支拡張薬はDLHを軽減させるが，呼吸リハビリテーション（PR）のDLHに対する効果は不明である．本研究の目的は外来通院PRがDLHを改善させるかどうかを検討することである．[方法] 外来通院中の安定期にあるCOPD患者15例（男性14例、女性1例、平均年齢78±6（SD）歳、病期Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ:1/8/3/3）を対象とした。PR前にスパイロメトリー、6分間歩行試験と過呼吸法によるDLHおよび疾患特異的健康関連QOLであるSGRQ-Cを測定した後、1～2週間に1回外来受診し、PR（ストレッチ、上下肢筋力強化運動、持久力トレーニング、呼吸法指示、自主トレーニング指導）をおこない、3か月後と6か月後に評価をおこなった。本研究は信州大学医倫理審査委員会（承認番号4373）および市立大町総合病院倫理審査（承認番号11）で承認を得ている。[結果] PR3か月後では肺活量、1秒量、6分間歩行距離には有意な改善を認めなかったが、30回/分および40回/分の過呼吸後の最大吸気量（IC）は1.50±0.58L⇒1.66±0.60L, 1.42±0.54L⇒ 1.50±0.57Lと有意な改善を認めた。過呼吸に伴うICの減少量には有意な改善は認めなかった。SGRQ-Cは有意な改善が得られた。6ヶ月後の評価が出来たのは9例であり改善傾向を示す者の統計的検討は出来ていない。[結論] COPDに対する呼吸リハビリテーションは過呼吸時の肺過膨張を軽減させるが過呼吸に伴うエアートラッピングに対する改善効果は見られないと考えられた。

[目的] 動的肺過膨張（DLH）は慢性閉塞性肺疾患（COPD）における呼吸困難および運動耐容能低下の重要な要因である．気管支拡張薬はDLHを軽減させるが，呼吸リハビリテーション（PR）のDLHに対する効果は不明である．本研究の目的は外来通院PRがDLHを改善させるかどうかを検討することである．[方法] 外来通院中の安定期にあるCOPD患者15例（男性14例、女性1例、平均年齢78±6（SD）歳、病期Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ:1/8/3/3）を対象とした。PR前にスパイロメトリー、6分間歩行試験と過呼吸法によるDLHおよび疾患特異的健康関連QOLであるSGRQ-Cを測定した後、1～2週間に1回外来受診し、PR（ストレッチ、上下肢筋力強化運動、持久力トレーニング、呼吸法指示、自主トレーニング指導）をおこない、3か月後と6か月後に評価をおこなった。本研究は信州大学医倫理審査委員会（承認番号4373）および市立大町総合病院倫理審査（承認番号11）で承認を得ている。[結果] PR3か月後では肺活量、1秒量、6分間歩行距離には有意な改善を認めなかったが、30回/分および40回/分の過呼吸後の最大吸気量（IC）は1.50±0.58L⇒1.66±0.60L, 1.42±0.54L⇒ 1.50±0.57Lと有意な改善を認めた。過呼吸に伴うICの減少量には有意な改善は認めなかった。SGRQ-Cは有意な改善が得られた。6ヶ月後の評価が出来たのは9例であり改善傾向を示す者の統計的検討は出来ていない。[結論] COPDに対する呼吸リハビリテーションは過呼吸時の肺過膨張を軽減させるが過呼吸に伴うエアートラッピングに対する改善効果は見られないと考えられた。