脳機能解析を応用した疼痛評価システムの開発

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慢性疼痛患者と複合性局所疼痛症候群患者の脳機能の可塑性変化の違いについてはいまだ不明なことが多いため、これらの患者の脳機能変化の共通点および違いについて検証を行った。脳磁計を用いて安静時脳活動を計測し、安静閉眼状態で60秒間の脳磁場記録を行った。脳活動計測は、サンプリング周波数5,000 Hz、記録周波数帯域1～1,000 Hzとした。上肢慢性疼痛患者と複合性局所疼痛症候群患者の疼痛visual analogue scale（VAS）と脳活動の関連について疼痛関連脳領域における皮質電流密度との相関を調べた。上肢慢性疼痛患者55名と複合性局所疼痛症候群患者21名を測定した。慢性疼痛患者では疼痛関連脳領域のうち疼痛指標と相関があったのはSIIの皮質電流密度であった。一方複合性局所疼痛症候群患者でVASと相関が認められたのは楔前部、SI、SIIなどの皮質平均電流密度であった。慢性疼痛の自覚的指標と皮質活動（電流密度）の関連が有意となった領域はSIIであった。SIIは辺縁系や島皮質などへの神経皮質間接続を介して体性感覚と多種感覚の統合に関与すると考えられている。複合性局所疼痛症候群患者では楔前部やSIでも相関を認めた。楔前部はdefault mode networkの構成領域である。default mode networkはアルツハイマー病、自閉症、統合失調症、うつ病、慢性疼痛、心的外傷後ストレス障害患者においても、変化をきたしているとされる。DMNの変化が、慢性疼痛が、複合性局所疼痛症候群へ移行する病態の一因となっている可能性がある。