Development of a training program of cardiac auscultation from first-year medical students to physicians

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本研究においては、医学科初年時から医師に至るまで、各段階に応じた効果的な心臓聴診トレーニングプログラムを開発することを目的としている。2022年度は、2021年度に引き続き新型コロナウイルス感染症が収束していないことを考慮して、東北大学医学部医学科の４年次学生を対象として、オンラインによる心臓聴診演習を行なった。トレーニング終了後、２回の異なる心臓聴診テストを実施した。２回目はより臨床現場に近い状況で音を出題した。また、本申請者が今までに実施した医学科４年次学生を対象とした対面でのシミュレータを用いたトレーニングの結果を総括し、これを心臓聴診ウェブサイトを用いてオンラインで実施した心臓聴診トレーニングの結果と比較した。１回目の聴診テストでは、Ⅱ音の呼吸性分裂においてオンラインで対面に比較して有意に正解率が低く、Ⅳ音、大動脈弁閉鎖不全症、僧帽弁閉鎖不全症、僧帽弁狭窄症ではオンラインで有意に正解率が高かった。２回目の聴診テストでは、Ⅱ音の分裂なし、Ⅱ音の呼吸性分裂、Ⅲ音、Ⅳ音、大動脈弁閉鎖不全においてオンラインで対面に比べて有意に正解率が高かった。聴診テストの識別係数は、オンラインの１回目が0.42-0.59、２回目が0.28-0.90、対面の１回目が0.31-0.74、２回目が0.39-0.57であり、いずれも良好だった。オンライン実習後の学生へのアンケートでは、「音質は良かった」、「十分な知識が得られた」、「十分なスキルが身についた」、「クラスに満足した」に関して、90％を超える学生が、そう思う、もしくはややそう思うと答えた。音を聴くための手技や音源が異なることからオンライン心臓聴診トレーニングの結果をシミュレータを用いた対面での結果と直接比較することは慎重であるべきだが、オンライン聴診トレーニングは、対面実習が困難な状況では、有効な学修方法となりうることが示唆された。