レジリエンスを高めるシームレスケアを実践する精神科看護師教育プログラムの開発

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今年度は、精神科病院に勤務する看護師への教育プログラムを検討した。精神障害者のレジリエンスの概念分析の結果を基軸とし、【回復を支える個人的要素】に焦点を合わせ、それを引き出す方法を【多側面からのエンパワー】に沿って具体化した。本プログラムの内容と方法については、実際に精神科訪問看護で行われている支援に加えて、精神障害者のレジリエンスを高める支援について具体的な内容を含めたプログラムとした。日本の精神科医療は長い間、病院中心の収容主義が続いていた。近年になってようやく病院中心の医療から地域医療へシフトしつつあるが、病院で働く看護師の意識は地域医療へと簡単には変わっていない。そのため看護師自身は、入院中の患者が地域で生活するというイメージが持てず、入院中の支援が退院後の生活に繋がるものでなかったり、患者自身も退院に向けた準備が不十分のまま地域生活に戻るケースがある。一人の精神障害者を病院から在宅へと継続的に支援するときに、シームレスという視点は極めて重要であり、シームレスケアを提供することができれば、精神障害者は地域でその人らしい暮らしができるようになると考える。近年レジリエンスの概念は、特に精神疾患急性期から回復し地域生活を送る精神障害者にとって重要な概念であると考えられ、看護学分野においても、健康を維持増進するモデルの一つとして注目されている。精神科病院の看護師が、このレジリエンスの概念を土台として患者へ退院支援ができれば、患者は地域での暮らしに適応しやすくなり、地域においてその人らしい暮らしができるようになると考えられる。