高齢心不全患者に対する骨格筋評価指標の比較～多施設前向き観察研究～

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本研究は、入院を必要とした65歳以上の高齢心不全患者において、四肢周囲長測定、超音波検査またその他の検査法で測定した筋肉量が各々どれだけの相関があるか、また各々どれだけ予後と関連があるかを明らかにする事を目的として実施している。65歳以上の心不全の診断にて入院した患者を多施設にて前向きに評価し、予定通り症例を登録することができ2年後の予後調査を終了した。その結果、登録患者 599 名（年齢中央値 81 [74 ～ 86] 歳、女性 55%）中、安静時および吸気時の平均横隔膜厚さはそれぞれ 1.9 ± 0.6 および 3.1 ± 1.2 mm であった。検者間の変動は小さく、クラス内相関係数は 0.84であった。安静時に横隔膜が薄い（< 1.9 mm）患者（n = 304）は、BMIが小さく、NYHA クラスが高く、FEV1.0%と握力の低下を認めた。中央値663日の追跡期間中に、160人の患者が死亡した。カプランマイヤー曲線分析では、安静時の横隔膜の厚さの四分位グループによる有意な層別化が示された。MAGGIC HFリスクスコアで調整した後でも、安静時の横隔膜の厚さは全死因死亡と有意に関連しており (ハザード比 0.56、p < 0.001)、横隔膜萎縮は高齢の心不全患者に蔓延しており、全死因死亡と強い関連があることが分かった。現在、論文執筆中であり、本内容をESCにて発表予定である。また、サブ解析を行い更なる論文執筆、学会発表を行う予定である。