地域における多施設・多職種協働体制強化により推進するストーマケアの標準化

長崎大学病院、諫早総合病院、長崎医療センター、及び佐世保市立総合医療センターの4施設を中心とするNagasaki Colorectal Oncology Group（NCOG）を組織し、その構成メンバーと皮膚・排泄ケア認定看護師との協働によるストーマケア標準化に係る体制を強化した。平成28年4月～令和2年1月にNCOGに登録された下部消化管手術症例2,193例中112例にストーマ造設術が施行された。施設毎の平均年齢／男性比率／80歳以上高齢者の割合は、長崎大学病院：64.5±11.2歳／0.74／6.5%、諫早総合病院：66.4±6.9歳／0.75／12.5%、長崎医療センター：69.1±9.6歳／0.89／18.9%、佐世保市立総合医療センター：66.8±10.3歳／0.66／13.8%で、重篤な合併症は手術部位感染：14例、Outlet obstructionを含むイレウス：9例、ストーマ脱出：1例であった。85歳以上の大腸癌手術症例126例中16例にストーマが造設され、術前C-reactive protein/albumin比が0.19以上の高値群ではストーマ造設となる率が高かった（p=0.004）。最も症例数が多い長崎大学病院において、平成29年8月～令和2年8月に専門外来を受診したストーマ保有者266例中データ欠損値のない212例についてロジスティック回帰分析を行った結果、ストーマ周囲皮膚合併症の要因として回腸（OR:3.930; 95％CI:1.520-10.100, p=0.004）及びストーマの高さ15mm以上（OR:0.268; 95%CI:0.134-0.539, p=0.0002）が抽出された。年齢や性別、BMI、栄養学的指標、ストーマの形態、Bristol stool scaleとストーマ関連合併症との関連について有意な関連は認めなかった。

長崎大学病院、諫早総合病院、長崎医療センター、及び佐世保市立総合医療センターの4施設を中心とするNagasaki Colorectal Oncology Group（NCOG）を組織し、その構成メンバーと皮膚・排泄ケア認定看護師との協働によるストーマケア標準化に係る体制を強化した。平成28年4月～令和2年1月にNCOGに登録された下部消化管手術症例2,193例中112例にストーマ造設術が施行された。施設毎の平均年齢／男性比率／80歳以上高齢者の割合は、長崎大学病院：64.5±11.2歳／0.74／6.5%、諫早総合病院：66.4±6.9歳／0.75／12.5%、長崎医療センター：69.1±9.6歳／0.89／18.9%、佐世保市立総合医療センター：66.8±10.3歳／0.66／13.8%で、重篤な合併症は手術部位感染：14例、Outlet obstructionを含むイレウス：9例、ストーマ脱出：1例であった。85歳以上の大腸癌手術症例126例中16例にストーマが造設され、術前C-reactive protein/albumin比が0.19以上の高値群ではストーマ造設となる率が高かった（p=0.004）。最も症例数が多い長崎大学病院において、平成29年8月～令和2年8月に専門外来を受診したストーマ保有者266例中データ欠損値のない212例についてロジスティック回帰分析を行った結果、ストーマ周囲皮膚合併症の要因として回腸（OR:3.930; 95％CI:1.520-10.100, p=0.004）及びストーマの高さ15mm以上（OR:0.268; 95%CI:0.134-0.539, p=0.0002）が抽出された。年齢や性別、BMI、栄養学的指標、ストーマの形態、Bristol stool scaleとストーマ関連合併症との関連について有意な関連は認めなかった。