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BSIによる複雑心奇形の心血管内血流解析―血流特性と心機能の相互作用の解明―

使用 BSI 对复杂心脏畸形进行心血管血流分析 - 阐明血流特征与心脏功能之间的相互作用 -

基本信息

批准号：
18K07835
负责人：
林泰佑
金额：
$ 2.75万
依托单位：
National Center for Child Health and Development
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2018
资助国家：
日本
起止时间：
2018-04-01 至 2022-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

本年度は、胎児心エコー検査によるストレイン計測を胎児不整脈や胎児心機能の診断に応用する研究を進めた。胎児不整脈の診断には、Mモードでの心房・心室壁運動記録、上大静脈・上行大動脈のパルスドプラ波形同時記録が広く用いられているが、胎位によっては適切な断面・カーソル位置の設定が難しいことがある。そこで、ストレイン解析を応用して、胎児徐脈性不整脈の診断ができないか検討した。まず、不整脈のない18症例の胎児心エコー四腔断面像を用いてストレイン解析を行った。左室と右房の心内膜をトレースして連続3心拍のストレイン曲線およびストレインレート曲線を得て、正常リズムにおける心周期の時相を同定した。その結果、正常リズムの胎児では、左室のストレインレート曲線上で、急速駆出期に相当する収縮期ストレインレートが最大となる時相(S波)が同定でき、また右房のストレインレート曲線では、拡張期に心房収縮期に相当する大きなピーク(A波)が同定できた。次に、徐脈性不整脈の3症例も同様に解析したところ、いずれも特徴的なS波とA波の関係がみられ、そこから洞性徐脈、ブロックを伴う心房性期外収縮、完全房室ブロックと診断することが可能であることが分かった。胎児不整脈の診断の新たな手法として、ストレイン解析が有用であることが示せたと考えている。胎児心機能については本邦初となる重症胎児大動脈弁狭窄症への胎児治療の症例に対して、治療前後の心室や心房のストレイン解析を行った。胎児大動脈弁をバルーンで拡張する治療により、左室の流入血流は二峰性に変化し、それに伴って胎児の左心室および左心房のストレインも変化し、収縮能および拡張能の改善が認められた。研究代表者の退職、医院開業に伴い、研究は後任の若手医師に引き継がれ、現在詳細な解析を行っているところである。

This year, the study of fetal heart disease detection, fetal pulse measurement and fetal heart function diagnosis has been carried out. For diagnosis of fetal irregularity, it is difficult to record atrial and ventricular wall motion, superior vena cava and ascending aorta waveform simultaneously, and set fetal position appropriately. The diagnosis of fetal pulse irregularities is discussed in detail. 18 cases of fetal heart failure and irregular pulse were analyzed with four-chamber sectional images. The endocardium of the left ventricle and the right atrium changes continuously, and the three-beat Stransion curve and Stransion curve are obtained, and the timing of the heart cycle in a normal cardiac cycle is determined at the same time. The results showed that the normal fetal period, the left ventricular period, the rapid ejection period, the contraction period, the maximum time phase (S wave), the right atrial period, the contraction period and the large time phase (A wave) were the same. The relationship between S wave and A wave in three cases of secondary and chronic pulse irregularity is analyzed in the same way. A new method for diagnosis of fetal irregular pulse is available. Fetal heart function analysis before and after treatment of severe fetal arterial stenosis The changes in systolic and diastolic function of the fetal aorta during treatment, left ventricular inflow, and systolic and diastolic function of the fetal left ventricle and left atrium were observed. Retiring of research representative, opening of hospital, introduction of research representative, detailed analysis of current situation