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Hepatocellular carcinoma following hepatitis C virus eradication by direct-acting antivirals

直接作用抗病毒药物根除丙型肝炎病毒后的肝细胞癌

基本信息

批准号：
18K08433
负责人：
古庄憲浩
金额：
$ 2.83万
依托单位：
Kyushu University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2018
资助国家：
日本
起止时间：
2018-04-01 至 2019-03-31
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-18K08433/
关键词：
C型慢性肝炎肝細胞癌経口抗HCV薬肝癌高齢者

项目摘要

C型慢性肝炎に対するall-oral direct-acting antivirals (DAAs) 療法が2014年に導入され、短期間で高率にsustained viral response (SVR) が得られる時代となった。SVR後の肝発癌を詳細に解析することは、将来的なHCVマネジメントに重要な指針となり、特に日本は西洋諸国に比べて高齢HCV患者が多いため、長期予後を評価することも非常に有用である。本研究課題において、DAA治療によりSVRを達成した症例を集積し、治療後の肝発癌および予後について検討した。調査対象は、DAAs療法でSVRを達成した2,066例（肝癌歴なし1,879例、肝癌歴あり187例）で、累積発癌/死亡率をKaplan-Meier法、肝発癌に関連する因子はCox比例ハザードモデルを用いて解析した。初発肝癌の解析において、3年累積肝発癌率は肝硬変群10.5%、非肝硬変群2.1%であった。肝硬変群において、治療終了時のAFP値が肝癌発症を予測する最も有用な因子であった。一方で、肝癌歴のある再発率の解析において、1年累積肝癌再発率は17.2%と非常に高率であった。特に前肝癌治療が肝動脈化学塞栓療法（TACE）であった群の再発率が非常に高いことが判明した。本研究結果は治療後の肝癌発症を予測する上で、臨床的に有用な知見と考えられる。DAA治療後の3年累積死亡率は、肝癌歴なし0.6%、肝癌歴あり10.7%と大きく差が開いた。死亡原因の解析において、肝関連合併症による死亡は肝癌歴なし35%、肝癌歴あり75%であった。

All-oral direct-acting antivirals (DAAs) for chronic hepatitis C were introduced in 2014 and sustained viral response (SVR) rates increased in the short term. The liver cancer after SVR is analyzed in detail, and the future HCV production is very important, especially in Japan. This research topic focuses on the accumulation of DAA treatment, SVR achievement, liver cancer development after treatment, and post-treatment evaluation. The SVR was achieved in 2,066 cases (1,879 cases of liver cancer and 187 cases of liver cancer), and the cumulative cancer/mortality rate was analyzed by Kaplan-Meier method and Cox ratio. Analysis of initial liver cancer and 3-year cumulative liver cancer rates were 10.5% and 2.1% for cirrhosis and non-cirrhosis respectively. Liver cirrhosis, AFP at the end of treatment, is the most useful factor for predicting liver cancer development. 1 year cumulative recurrence rate of liver cancer was 17.2%. In particular, the recurrence rate of hepatic arterial chemoembolization (TACE) in the treatment of liver cancer is very high. The results of this study are useful for predicting the development of HCC after treatment and for clinical investigation. The 3-year cumulative mortality rate after DAA treatment was 0.6% for liver cancer and 10.7% for liver cancer. Analysis of causes of death, liver related complications, liver cancer, liver cancer