肺葉切除後の心原性脳梗塞の原因解明-肺静脈遮断に伴う左房内血流パターンの変化

阐明肺叶切除术后心源性脑梗死的原因——肺静脉阻断相关的左心房血流模式的变化

• 批准号: 18K08796
• 负责人: 遠藤 俊輔
• 金额: $ 2.83万
• 依托单位: Jichi Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2018
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2018-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-18K08796/
• 关键词: 肺癌; 肺葉切除; 心原性脳梗塞; 左房; 流体解析; スーパーコンピューター; ４DCT; 散逸係数; 肺癌手術; 左肺上葉切除術; 左房血流; 過流; 左房血栓; 4DCT; 血流解析; 左上葉切除術; 術後合併症; 脳梗塞

肺癌に対して左肺上葉切除術を施行した約10症例の術前後の４DCTの左房形状をもとにスーパーコンピューターを用いて左房内の流体解析を行った。コンピューター解析によれば左房内の流体は1心拍の間に左房の拡張期には旋回流が発生し、拡張期には左室への駆出流が発生することが明らかとなった。左上葉切除術を行うと、この流体パターンは大きく変化し、左肺静脈切除断端近傍の血流が遅くなり血栓ができやすくなるとともに症例によっては左房の拡張期に旋回流が発生せず左房内に流入する肺静脈血流が左房内で衝突することがわかった。このような現象は、左肺葉切除後の左房の形状や肺静脈に位置、左右肺静脈の流入血流量で規定されるではないかと考えられた。従前より行ってきたコンピューター解析方法の定性的評価に加え、術前後の左房内の流体の変化を定量的に評価する研究を行っている。４DCT画像が鮮明に撮影できた3人の肺がん患者さんの左上葉切除前後の４DCTを用いて、術前後の左房内の流体の変化を定量的に評価するため、左房内の運動エネルギーの変化、衝突血流に伴う散逸エネルギーの変化を測定した。結果として左上葉切除を行うと左房内の血流が劇的に変化し、3例全て1心拍中に発生する運動エネルギーと衝突流から生じる散逸エネルギーが顕著に増加していた。以上の結果から肺癌術後の脳梗塞は、左房内の流体衝突に伴う散逸エネルギーの増加が原因となっていることが示唆された。

Lung cancer に し seaborne て come into force as of the left upper lobe resection を し た about 10 cases after の preoperative の 4 DCT の left atrial shape を も と に ス ー パ ー コ ン ピ ュ ー タ ー を with い line analytical を っ て left the room の fluid た. コ ン ピ ュ ー タ ー parsing に よ れ ば の fluid は 1 heart inside left room shoot の に left atrial の company, zhang period に は spin reflux が 発 し, company, zhang period に は left ventricular へ の 駆 discharge が 発 raw す る こ と が Ming ら か と な っ た. Left upper lobectomy を line う と, こ の fluid パ タ ー ン は big き く - し, left pulmonary vein excision が blood flow to end nearly alongside の 遅 く な り thrombus が で き や す く な る と と も に cases に よ っ て は left atrial の company, zhang period に spin reflux が 発 raw せ ず left the room に inflows す る pulmonary vein blood flow が で す conflict left the room る こ と が わ か っ た. こ の よ う は な phenomenon, left after lobectomy の left atrial の shape や pulmonary vein に position, left and right pulmonary veins の で into blood flow regulation さ れ る で は な い か と exam え ら れ た. Line before 従 よ り っ て き た コ ン ピ ュ ー タ の ー analytical method of qualitative evaluation 価 に え, の の left the room after preoperative fluid の variations of を quantitative に review 価 す る を line っ て い る. 4 DCT portrait が に pinch of bright shadow で き 3 た の lung が ん patients さ ん の の 4 DCT を before and after the left upper lobe resection with い て, の の left the room after preoperative fluid の variations of を quantitative に review 価 す る た め, left the room の movement エ ネ ル ギ ー の variations, the conflict に blood flow with う dissipative エ ネ ル ギ ー の variations change を determination し た. Results と し て upper left lobe resection を う と の が drama of blood flow inside the left room に - し, 3 cases of whole て 1 heart take に 発 raw す る movement エ ネ ル ギ ー と conflict flow か ら raw じ る dissipative エ ネ ル ギ ー が 顕 with に raised し て い た. の above results か ら lung cancer postoperative の 脳 infarction は, left the room に の fluid conflict with う dissipative エ ネ ル ギ ー の raised が requirement by reason と な っ て い る こ と が in stopping さ れ た.

项目成果

Computational fluid-dynamic analysis of the left atrium after left upper lobectomy

左上肺叶切除术后左心房的计算流体动力学分析

• 发表时间: 2022
• 作者: 遠藤俊輔;大谷智仁;和田成生
• 通讯作者: 和田成生

左心耳と肺静脈入口部の関係による分類と左肺上葉切除後の左上肺静脈長の検討

根据左心耳与肺静脉入口关系分类及左上肺叶切除后左上肺静脉长度检查

• 发表时间: 2019
• 作者: 峯岸健太郎;山名輝;小森健次朗;大野慧介;坪地宏嘉;遠藤俊輔
• 通讯作者: 遠藤俊輔

４DCTを用いた左房の血流解析 肺葉切除後の左房血栓形成のメカニズムの解明

4DCT左心房血流分析：阐明肺叶切除术后左心房血栓形成机制

• 发表时间: 2019
• 作者: 遠藤俊輔;柴野智毅;峯岸健太郎;山本真一;坪地宏嘉
• 通讯作者: 坪地宏嘉