看護師の裁量範囲の拡大により生じる倫理的問題と倫理教育のあり方に関する研究

点击翻译按钮获取中文摘要

2015年より施行された「特定行為に係る看護師の研修制度」(以下、研修)により、看護師の裁量範囲が拡大明示された。制度により教育をうけた看護師は令和3年9月現在4,393人となり（厚生労働省資料　2021）、育成が促進している。特定行為は技術的難易度や判断力を要する医療行為であり、その実施には、医療行為を行う看護師の責任や倫理的判断がこれまで以上に伴う。研究者らが実施した調査では、特定行為を行う看護師は、患者の鎮静に係る行為や医師をはじめ他職種連携についての倫理的問題を経験していた（日本看護倫理学会誌13(1),p56-62,2021）。患者に必要な医療行為を提供する看護師の倫理的な姿勢は、重要な要素であり、「看護師の裁量範囲の拡大により生じる倫理的問題と倫理教育のあり方に関する研究」に着手してきた。本研究課題では、新たな経験の中で遭遇が予想される倫理的問題を明らかにすること、それに対応する能力育成のための倫理教育を検討することを目的に段階的に調査を行っている。特定行為研修は、医療機関、大学、大学院修士など様々な機関が担っており、厚生労働省が定めたカリキュラムを遂行している。そのため①異なる形態の研修機関で育成された看護師に生じる倫理的問題に差はあるか、②異なる研修機関での倫理教育はどのようか、を2つの視点から調査を実施し、教育背景の異なる看護師が経験する倫理的問題を明らかにし、倫理教育の全体像を把握を目指している。①については、過年度に看護師が経験する倫理的問題の一部を学会および学会誌にて公表した。当該年度は看護師の教育背景の差について継続して分析してきた。②については研修機関へ質問紙調査を行い、当該年度は、調査結果を論文投稿し、採択受理された（2024年3月日本看護倫理学会誌掲載予定）。倫理教育内容や教育方法などの実態について報告準備が整った。