せん妄患者へのモジュール型予防的看護ケアプログラムの開発

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本研究は、術後せん妄の発症予防および重症化予防を目指し、看護師が日常的に実施している看護ケアから、より効果的なせん妄予防・発症時ケアについて調査している。また、これらより、実践継続性の高い、せん妄ケア・プログラムの開発を目指している。これまでに、救急センターでのせん妄発症患者のせん妄発症要因と発症に至る経過について、せん妄発症経過モデル（案）を作成している。また、この時に実施されている、看護師によるせん妄、ケアの内容についてまとめ、「見当識補正」、「不快症状の除去」、「身体状態の安定化」「身体拘束に関する相談と判断」、「不動化の予防」などの実践が明らかとなっている。上記の結果をもとに作成した『術後せん妄ケアの実施に関するアンケート』の実施の結果から、予防ケア、発症時ケア実施状況については、看護師の臨床経験年数が長い方が患者のリスク対応全般において実施率が高い傾向があり、特に薬剤の使用の判断や多職種との連携に関する判断と実施、病棟内での患者の安全管理と認知機能への刺激などで、より実施率が高いことが明らかとなっている。この他、役職の有無や看護師個人のせん妄ケアについての学習の有無で、それぞれ「あり」に有意差が確認される項目が多くみられている。現在、これらの結果をもとに、せん妄ケアで経験が浅いことにより見落とされやすい項目および、経験年数などの影響を受けず実施の高い項目を抽出し、先行研究やガイドラインからより効果の高いとされるケア項目を選定している段階である。選定されたケア項目をケアプログラムとして日常ケアに組み込んでもらい、組み込んだケアの実施状況と患者のせん妄症状の有無などを調査するための準備を行っているところである。