脳卒中再発予防行動継続のための頸動脈の血行動態を含む包括的・視覚的評価指標の開発

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本研究の目的は，脳卒中再発予防をするために頸動脈エコーによる頸動脈の血行動態に関する評価指標を加えた新たな脳卒中の包括的評価指標を開発することである．2022年度は，2019年度に調査した脳卒中患者のデータを分析し，成人期の脳卒中患者における病気の不確かさの要因および健康関連QOLに関連する要因を検討した．成人期の脳卒中患者66名を対象として調査した結果，成人期における脳卒中患者の不確かさは，発症後の期間(発症1か月未満)，脳卒中重症度(NIHSS2以上)，子供との同居，ADL(BI60未満)によって特徴がみられた．特に発症後間もない患者や脳卒中重症度が高い(NIHSS2以上)患者，ADL自立度の低い患者においては，心理面やスピリチュアルケアが必要であること，子供と同居する患者においては，家族役割・社会的役割の遂行に対する支援の必要性が示唆された．また，成人期の脳卒中患者のQOLは，「体の痛み」を除く全ての下位尺度において，慢性疾患2つ以上を有する日本国民の平均値と比較して低値であった．発症後の期間，NIHSS，BI，性別，後遺症の有無，年齢がQOLに関連していた．社会的・経済的に中心的な役割を担う成人期の脳卒中患者では，発症後の期間(発症1か月未満)，脳卒中重症度(NIHSS2以上) ，患者のADL（BI60未満）に着目した早期からの看護介入の必要性が示唆された．以上の結果より，成人期の脳卒中患者の特徴として，重症度やADLの低下といった家族役割・社会的役割の遂行を阻害される状況が心理面・健康関連QOLへの影響を及ぼすことが推察され，療養生活から社会生活の再構築に向けたシームレスな看護介入の必要性が示唆された．