転移性大腸癌における原発巣切除による免疫状態変化と予後に関する検討

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切除不能転移性大腸癌において、末梢血中リンパ球/単球比（LMR）は生命予後と関連するとされる。また、血中の免疫細胞の組成は、腫瘍局所での免疫状態を反映するとも報告される。今回、遠隔転移を有する切除不能転移性大腸癌における原発巣切除の意義を見いだす事を目的とし、切除により免疫細胞の組成が好転する集団では生命予後改善の意義があるのではないかと考えた。切除不能転移性大腸癌の原発巣切除によりLMRの術後増加する症例は減少する症例よりは生命予後が良い可能性を考え、切除後にLMRが増加する症例と減少する症例を比較し、免疫状態変化と予後与える影響を検討した。結果、切除不能転移性大腸癌において、64例の原発切除症例を59例の非切除症例を比較し、原発切除症例で予後が良い事が示された。また、両群では背景因子に差を認めるものの、Cox回帰による予後因子解析でも原発非切除は独立因子となっていた。さらに、原発切除症例でLMRの変化に注目して評価を追加すると、LMRの術後増加症例は減少症例では背景因子に差を認めず、増加症例は減少症例に比較して有意に予後が良い事が見いだされた（生存期間中央値27.3対20.8ヶ月）。LMR増加例と減少例で、切除検体を比較すると、増加例では有意にCD8+リンパ球/CD163+単球比が低い事が見いだされ、別コホートでの追試でも同様の組織検体での特徴が見られた。この結果をSurgery Today誌へ投稿しpublishとなった。その後、LMRの術後増加症例と減少症例の臨床病理学的特徴を術前に予見するバイオマーカーを見出すべく、研究を継続している。