心不全に伴う不眠症への段階的ケアシステム構築を目指した非薬物療法の開発と効果検証

不全に伴う不眠そのものに焦点をあてられることは多くないが、心不全患者の約半数に睡眠の問題があり、心不全の悪化や死亡と関連することが指摘されてきた（Kanno,2016）。しかし、心不全患者における不眠に対する介入効果の報告は限られており、不眠へのケアについて患者がどのようなニーズを持っているかも十分に知られていない。本研究では、心不全患者における睡眠の問題を明らかにし、心不全患者の睡眠に対する懸念と支援ニーズを整理することを目的としている。心不全で通院中の20歳以上の者を対象としたインターネット調査を倫理委員会の承認を得ておこなった。心不全症状の重症度、アテネ不眠尺度、睡眠関連症状（いびき、ムズムズ足、夜間頻尿など）の有無、不眠への困りと対処を訪ねた。571名の心不全患者から回答を得た。心不全の自覚的重症度が上がるほど睡眠関連症状の経験頻度が増加する傾向が認められた。自由記述によって得られた不眠に対する困りごとは｛不眠の内容｝｛不眠の理由｝｛不眠による二次障害｝｛不眠に対する気持ち｝｛不眠への対処｝｛その他｝の６つに分類され、不眠への対処は｛運動｝｛睡眠に影響しそうなものを避ける｝｛睡眠に関連しそうな日常生活の工夫｝｛生活全般の工夫｝｛睡眠環境への工夫｝｛気持ちの工夫｝｛睡眠薬｝｛その他｝の8つに分類された。不眠への困り、不眠への対処、いずれにおいても心不全の自覚的重症度によって相違がみられた。

不全に伴う不眠そのものに焦点をあてられることは多くないが、心不全患者の約半数に睡眠の問題があり、心不全の悪化や死亡と関連することが指摘されてきた（Kanno,2016）。しかし、心不全患者における不眠に対する介入効果の報告は限られており、不眠へのケアについて患者がどのようなニーズを持っているかも十分に知られていない。本研究では、心不全患者における睡眠の問題を明らかにし、心不全患者の睡眠に対する懸念と支援ニーズを整理することを目的としている。心不全で通院中の20歳以上の者を対象としたインターネット調査を倫理委員会の承認を得ておこなった。心不全症状の重症度、アテネ不眠尺度、睡眠関連症状（いびき、ムズムズ足、夜間頻尿など）の有無、不眠への困りと対処を訪ねた。571名の心不全患者から回答を得た。心不全の自覚的重症度が上がるほど睡眠関連症状の経験頻度が増加する傾向が認められた。自由記述によって得られた不眠に対する困りごとは｛不眠の内容｝｛不眠の理由｝｛不眠による二次障害｝｛不眠に対する気持ち｝｛不眠への対処｝｛その他｝の６つに分類され、不眠への対処は｛運動｝｛睡眠に影響しそうなものを避ける｝｛睡眠に関連しそうな日常生活の工夫｝｛生活全般の工夫｝｛睡眠環境への工夫｝｛気持ちの工夫｝｛睡眠薬｝｛その他｝の8つに分類された。不眠への困り、不眠への対処、いずれにおいても心不全の自覚的重症度によって相違がみられた。