Effect of prophylactic pelvic drain after rectal resection with extraperitoneal anastomosis for pelvic sepsis

直腸癌手術における予防的骨盤内ドレーンと周術期合併症であるPelvic sepsisの関連を調査するにあたり、まず、自施設における、直腸癌手術における予防的骨盤内ドレーンの実情と周術期合併症の関連を調査することとした。2020年10月に研究テーマに関する倫理委員会の承認を得て、後ろ向き観察研究を実施した。2008年から2018年まで、自施設で直腸癌に対して原発巣切除を行い、ドレーン管理の詳細が分かった症例は380例であった。そのうち、縫合不全を来した症例は20例、腹腔内膿瘍を来した症例は8例、ドレーン逆行性感染疑いの症例が7例であった。ドレーン逆行性感染疑いの症例はいずれもドレーン抜去日が7日目以降であった。この内容を第121回日本外科学会定期学術集会で発表した。しかし、現状としては、アウトカムの定義や、交絡調整などの問題がある。今後は、上記結果を再評価しつつ、統計学的手法を用いて、一般化可能な結果になりうるか検討する予定である。また、ドレーンの管理方法に関しては、自室においても多種多様であることがわかった。施設毎、時代毎に、ドレーン管理は多種多様であることが予想される。このような現状から、次にやることとして、本邦全国規模でのアンケート調査を行うことにより、本邦におけるドレーン管理の実情を明らかにすることが重要であると考える。その後、アンケート調査の記述データを報告する。次に、アンケート調査からドレーンの種類毎の硬度を調査し、高度毎に使用ドレーンを分類し、ドレーン硬度とPelvic sepsisとの関連を調査したい。

直腸癌手術における予防的骨盤内ドレーンと周術期合併症であるPelvic sepsisの関連を調査するにあたり、まず、自施設における、直腸癌手術における予防的骨盤内ドレーンの実情と周術期合併症の関連を調査することとした。2020年10月に研究テーマに関する倫理委員会の承認を得て、後ろ向き観察研究を実施した。2008年から2018年まで、自施設で直腸癌に対して原発巣切除を行い、ドレーン管理の詳細が分かった症例は380例であった。そのうち、縫合不全を来した症例は20例、腹腔内膿瘍を来した症例は8例、ドレーン逆行性感染疑いの症例が7例であった。ドレーン逆行性感染疑いの症例はいずれもドレーン抜去日が7日目以降であった。この内容を第121回日本外科学会定期学術集会で発表した。しかし、現状としては、アウトカムの定義や、交絡調整などの問題がある。今後は、上記結果を再評価しつつ、統計学的手法を用いて、一般化可能な結果になりうるか検討する予定である。また、ドレーンの管理方法に関しては、自室においても多種多様であることがわかった。施設毎、時代毎に、ドレーン管理は多種多様であることが予想される。このような現状から、次にやることとして、本邦全国規模でのアンケート調査を行うことにより、本邦におけるドレーン管理の実情を明らかにすることが重要であると考える。その後、アンケート調査の記述データを報告する。次に、アンケート調査からドレーンの種類毎の硬度を調査し、高度毎に使用ドレーンを分類し、ドレーン硬度とPelvic sepsisとの関連を調査したい。