Analytical study on blood flow factors for reduction of vascular stenosis of AV fistula of hemodialysis patients

减少血液透析患者动静脉瘘血管狭窄的血流因素分析研究

• 批准号: 21K15838
• 负责人: 木下 知
• 金额: $ 2.91万
• 依托单位: Tohoku University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K15838/
• 关键词: シャント狭窄; wall shear stress; computed fluid dynamics; 吻合角度; 透析シャント; 血液透析; Wall Shear Stress; 内膜肥厚

現在34万人も患者をもつ人工血液透析の現場で頻発するシャント吻合部狭窄は、非常に深刻な課題である。「鈍角吻合シャント形状」を維持することでWall Shear Stressを低減できれば、狭窄を低減できると予想でき、それによりPTA手術(バルーン拡張による狭窄治療手術)、それに伴う患者の苦痛および医療従事者 のシャント狭窄管理を低減することが可能になる。それを実現すべく昨年度は、透析患者情報より狭窄及びその要因であるWall Shear Stressに影響する血管形状因子を吻合形状及び吻合部付近静脈の曲率と推定し、透析シャント形状にて発生するwall shear stressの範囲及び吻合部付近での異常値を認めた。これらは、シャント狭窄頻発領域と一致していた。 さらに、東北大学医学部付属動物実験施設において、東北大学病院心臓血管外科とともに動物実験を行い、ビーグル犬を用いて、大腿動静脈にてシャントを作製し、造影CT撮像を行うことで、従来のシャント形状(鋭角吻合シャント)と我々が提案するwall shear stress低減可能なシャント形状(鈍角吻合カーブシャント+形状維持のためのカバーデバイス装着)の3D形状の抽出を行った。その結果、生体内においてもシミュレーション同様のwall shear stress分布が見られ、従来のシャント形状では吻合部付近で異常な wall shear stressが発生していることが確認でき、一方で我々が提案するデバイス装着シャントは従来よりもwall shear stressを低減できていることが確認された。

At present, there are 340,000 <s:1> patients を を で で artificial hemodialysis at the site で frequently experiencing するシャ <e:1> ト anastomotic stenosis <e:1>, which is a very に profound な issue である. "Obtuse anastomosis シ ャ ン ト shape" を maintain す る こ と で Wall Shear Stress を low cut で き れ ば, narrow を low cut で き る と to think で き, そ れ に よ り PTA surgery (バ ル ー ン company, zhang に よ る stenosis surgery), そ れ に with う の お pain in patients with よ び medical 従 thing <s:1> シャ ト ト ト stenosis management を reduction する になる とが may になる. そ れ を be presently す べ く yesterday annual は, dialysis patients intelligence よ り narrow and び そ の by で あ る Wall Shear Stress に influence す る vascular shape factor を pay nearly identical shape and び anastomosis vein の curvature と presumption し, dialysis シ ャ ン ト shape に て 発 raw す る Wall Shear stress <s:1> range 囲 and び anastomosis close to で <s:1> abnormal values を recognize めた. The narrow frequency domains と are consistent with <s:1> て て た た た. Pay さ ら に, northeast university health science belongs to the animal be 験 facilities に お い て perforatien vascular surgery, tohoku university hospital heart と と も に animals be 験 を い, ビ ー グ ル dog を with い て, thighs, arteriovenous に て シ ャ ン ト を as し, contrast CT pinch of line like を う こ と で, 従 の シ ャ ン ト shape (acute match シ ャ ン ト) と I 々 が proposal す る wall Low shear stress reduction may be な シ ャ ン ト shape (obtuse match カ ー ブ シ ャ ン ト + shape maintain の た め の カ バ ー デ バ イ ス containing) の line 3 d shape の drew を っ た. そ の results, born in vivo に お い て も シ ミ ュ レ ー シ ョ ン with others の wall shear stress distribution が see ら れ, 従 の シ ャ ン ト shape で は anastomosis of paying nearly で abnormal な wall shear Stress が 発 raw し て い る こ と が confirm で き, one で me 々 が proposal す る デ バ イ ス containing シ ャ ン ト は 従 to よ り も wall shear stress を low cut で き て い る こ と が confirm さ れ た.

项目成果

血管矯正器具および吻合部の支持方法

血管矫正装置及吻合支撑方法

• 发表时间: 2021