極低出生体重児における鉄制御不応の病態解析

极低出生体重儿铁反应无反应的病理分析

• 批准号: 21K15868
• 负责人: 藤吉 順子
• 金额: $ 2.91万
• 依托单位: Kyushu University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K15868/
• 关键词: 新生児; 鉄代謝; 極低出生体重児; 未熟児貧血; 低出生体重児; 赤血球; エリスロフェロン; ヘプシジン

生体鉄代謝は腸管からの吸収と網内系からの遊離を調節するhepcidinと赤血球増産時にhepcidinを抑制するerythroferrone（ERFE）により統御される。早産児は造血因子erythropoietin（EPO）の産生不応と貯蔵鉄不足ゆえに貧血が急激に進行し、鉄欠乏に陥る。同時に救命のために輸血が不可避であり鉄過剰にも陥る。双方向の鉄不均衡ともに壊死性腸炎、気管支肺異形成、未熟児網膜症など合併症の要因とされている。新生児の鉄制御機構に関する研究はhepcidinを中心としたものが多いが症例数が少なく一定の見解が得られていない。またERFEに関する報告も限定的である。私たちは当院新生児集中治療室（NICU）に入院した早産児の臍帯血を用いて予備調査を行った。この調査では網状赤血球数と血清ERFE値に正の相関は得られず、既知の報告とは逆であった。この結果から新生児、とりわけ早産児では赤血球増産時にERFEが反応できず鉄利用が促進されず、造血―鉄制御機構が不成立であることが疑われた。そこで小児骨髄由来赤芽球（bone marrow　derived nucleated red blood cell: BMNRBC）、正期産臍帯血由来赤芽球（full term-cord blood derived nucleated red blood cell: fBMNRBC）、および早産臍帯血由来赤芽球（preterm-cord blood derived nucleated red blood cell: pBMNRBC）における造血時のERFEの産生能を比較検討する計画を立てた。

The metabolism of iron in the body is regulated by the absorption and dissociation of hepcidin and erythrocytes (ERFE). Preterm birth is associated with the production of erythropoietin (EPO), a hematopoietic factor, and iron deficiency. At the same time, life-saving blood transfusion is inevitable. Bidirectional iron imbalance causes fatal enteritis, vascular dysplasia, immature omentum, and complications. The study of newborn iron control mechanism is focused on hepcidin, and the number of cases is small and certain. ERFE reports are limited. The study was conducted in the neonatal intensive care unit (NICU) of the hospital. The investigation was conducted on the red blood cell count and serum ERFE. The results are: newborn, premature, erythrocyte production, ERFE, iron utilization, hematopoiesis, iron control mechanism, etc. A comparative study on the production of ERFE during hematopoiesis was established for bone marrow derived nucleated red blood cell (BMNRBC), full term-cord blood derived nucleated red blood cell (fBMNRBC), and preterm cord blood derived nucleated red blood cell (pBMNRBC).