早期慢性膵炎診断基準のEUS所見に影響を及ぼす因子と病理学的意義の解明

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当院での随伴性膵炎を伴わない遠位胆管癌に対して膵頭十二指腸切除術を施行した12例を用いて早期慢性膵炎のEUS像と病理所見との後ろ向きの検討をおこないました。EUS像と病理像の評価部位を一致させるために門脈と接している膵臓の短軸像を評価部位として用いました。早期慢性膵炎のEUS像として分葉エコー、索状もしくは点状高エコー、膵管境界高エコー、病理像として線維化、炎症細胞浸潤、腺房細胞の萎縮、膵管周囲の線維化による肥厚を評価項目に用いました。結果としては、分葉エコーは腺房細胞の萎縮と線維化と有意差を認めました。反対に索状もしくは点状高エコーはいずれの病理所見との有意差は認められませんでした。膵管境界高エコーと膵管周囲の線維化による肥厚とは有意差は認めませんでしたが、関連する傾向は認められました。この研究に関しては、2021年4月にPancreasにacceptされました。上記研究で分葉エコーは病理的にも炎症を反映していることが証明できましたので、診断基準に含まれるアルコールと早期慢性膵炎のEUS所見との関連を検討しました。膵切除術を施行した症例で切除部位に随伴性膵炎を認めない、かつEUSを施行している116症例をもちいて、EUSの画像所見と関連する因子に関して検討した。この検討ではアルコールの摂取量と早期慢性膵炎所見との関連での有意差は生じなかった。その中にアルコール摂取量0gでも29.5%の13例に早期慢性膵炎所見を認め、逆に31.6%の6例で60g以上の摂取量でも正常膵を認めた。このことより早期慢性膵炎所見にはアルコール以外も関与している可能性が考えられた。ここまでの結果を2023年日本消化器病学会総会にて発表した。今後、これらの検体を用いた病理学的な線維化等の評価することを検討しています。