心不全患者におけるHolter心電計を用いた睡眠呼吸障害診断能の向上

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心不全患者では、睡眠呼吸障害(SDB)の合併を多く認め、上気道の閉塞で起こる閉塞性無呼吸(OSA)、中枢性の呼吸ドライブ が消失することで起こる中枢性無呼 吸(CSA)の両方が合併することが知られており、どちらも心不全患者の生命予後を悪化させることが報告されている。しかし、その診断は検査の煩雑性から未診 断に終わるケースも多く、簡易に検査できる方法が求められている。無呼吸時には周期性心拍変動(CVHR)が起こることが知られており、Holter心電図で測定可能 であることからSDBの スクリーニングに用いられることが有る。しかし、心不全患者での検討は不十分であった。そのため今回Holter心電図によるSDB診断の有 用性、OSA、CSAの鑑別法を検討することとした。昨年度心不全患者70例、非心不全患者31例にPSGとHolter心電図を同時測定した結果を論文発表した。心不全患者でも非心不全患者と同等の診断能であり、CVHRが心不全患者の無呼吸診断に有用である可能性が示せた。現在は、CSAとOSAの鑑別をCVHRで行っており、CVHRのstarからpeakまでの時間を元に鑑別できる可能性を学会で発表し、現在論文作成中である。