Mechanism of myocardial hemorrhage in patients with acute myocardial infarction

急性心肌梗死患者心肌出血的机制

• 批准号: 21K16032
• 负责人: 太田 慎吾
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Wakayama Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K16032/
• 关键词: 心筋内出血; 来院時高血糖; MMP-９; 心臓MRI検査; ST上昇型急性心筋梗塞; 再灌流後心筋内出血; MMP-9; 急性心筋梗塞

ST上昇型急性心筋梗塞患者における来院時高血糖が、予後悪化に関与することは古くから報告されている。さらに、来院時高血糖は急性心筋梗塞再灌流治療後の冠微小循環障害に関与すると報告されており、それが患者予後を悪化させる機序の一つと考えられている。冠微小循環障害の最重症型である心筋内出血と来院時高血糖との関係についての報告は少数であり、機序に関する報告は皆無である。我々は174人の初回急性心筋梗塞患者でprimary PCIを施行した患者を対象に、来院時高血糖と心筋内出血との関連を調査した。なお、心筋内出血は、心臓MRI検査T2強調像での「高信号内低信号域(hypointense core in hyperintense area)」と定義した。本研究において、心筋内出血群では非心筋内出血群と比較し有意に来意時血糖値が高いことが判明した[心筋内出血群 vs. 非心筋内出血群; 208.5 (157.8-300.5) mg/dL vs. 157.0 (128.8-204.3) mg/dL, p＜0.001]。また、来院時高血糖が心筋内出血発症の独立した予測因子であることを証明した(Odd ratio: 1.012; 95 % CI: 1.005-1.020, p＝0.001)。さらに、コホート内の13人において、来院時血糖値と責任冠動脈内MMP-9濃度に正の相関関係があること、および心筋内出血患者では有意にMMP-9濃度が高いことを見出した。すなわち、来院時高血糖患者では責任冠動脈内においてMMP-9が過剰分泌され、それが心筋内出血を惹起する可能性があることを見出した。本研究内容は、日本心臓病学会が発行する学会誌であるJournal of Cardiology誌に発表した。

ST-elevated acute myocardial infarction patients are reported to have high blood sugar on admission and post-conversion. Hyperglycemia at admission to hospital is associated with coronary microcirculation impairment after reperfusion therapy for acute myocardial infarction. The most severe type of coronary microcirculatory disorder is intraventricular hemorrhage and hyperglycemia at the time of admission. We investigated the relationship between primary PCI and cardiac bleeding in 174 patients with acute myocardial infarction. The definition of "hypointense core in hyperintense area" on T2-enhanced MRI images of cardiac muscle hemorrhage and cardiac MRI. In this study, the intra-cardiac bleeding group was significantly higher than the non-cardiac bleeding group [intra-cardiac bleeding group vs non-cardiac bleeding group; 208.5 (157.8 - 300.5) mg/dL vs 157.0 (128.8 - 204.3) mg/dL, p <0.001]. The independent predictive factor of hyperglycemia at admission and onset of intracardiac hemorrhage was demonstrated (Odd ratio: 1.012; 95% CI: 1.005 - 1.020, p = 0.001). There was a positive correlation between plasma glucose levels and MMP-9 concentrations in 13 patients with cardiac bleeding. Patients with hyperglycemia are responsible for excessive secretion of MMP-9 in the coronary artery and the possibility of causing intracardiac bleeding when they arrive at the hospital. This study is based on the Journal of Cardiology, published by the Japanese Society of Cardiology.

项目成果

Hyperglycemia and intramyocardial hemorrhage in patients with ST-segment elevation myocardial infarction

ST段抬高型心肌梗死患者高血糖与心肌内出血

• DOI: 10.1016/j.jjcc.2022.06.003
• 发表时间: 2022
• 期刊: Journal of Cardiology
• 影响因子: 2.5
• 作者: Ota S;Nishiguchi T;Taruya A;Tanimoto T;Ino Y;Katayama Y;Ozaki Y;Satogami K;Tanaka A
• 通讯作者: Tanaka A