臨床不整脈映像化システムによる非発作性心房細動の駆動メカニズムの解明

点击翻译按钮获取中文摘要

非発作性心房細動においては，ローターとよばれる非受動的興奮波動態による駆動的役割（ドライバー）が主な持続メカニズムの一つとして考えられている.すでに研究代表者らが開発に成功し，2018年にJournal of Arrhythmiaにて報告したオンライン・リアルタイム臨床不整脈映像化システム(ExTRa Mapping)を用いて本研究を進めた．本研究の2年目となる令和4年度には，初年度に解析および海外発表を行ってきた連続140人の非発作性心房細動症例におけるローターの特徴および存在確率や定在性・局在性，また患者ごとの興奮波動態の違い，更には術後長期成績についてのデータを総括し，これらについての論文を完成させた．この主要論文は現在投稿中である．さらに，このローターについて深く調査し真のドライバーとしてのローターを選別することによって持続メカニズムを明らかにし最適な治療戦略を開拓すべく，心筋モデルを用いたコンピュータシミュレーションにおいて著名な Johns Hopkins 大学に留学の上，患者ごとに固有の線維症分布を反映させた3次元心房細動モデルを用いた大規模なシミュレーション実験を行い，ドライバーとしてのローターの特徴・分類方法の提案，それらに対するアブレーション方法の調査・検討について，米国心臓病学会およびアジア太平洋不整脈学会で発表を行った．また，初年度に担当・経験した年間約300例近い心房細動カテーテルアブレーション症例から，非発作性心房細動に対するローターアブレーションにおける術後不整脈再発について詳細な解析・分類を行い，再発因子として年齢が関与していることおよびローターアブレーションによる術後心房頻拍の発生について，Journal of Arrhythmiaにて報告を行った．