心筋症における電気解剖学的マッピングを用いた心筋生検についての検討

点击翻译按钮获取中文摘要

令和４年度においては、電気解剖学的マッピングガイド(EAM)下心筋生検を４例で施行できた。本研究の目的は、①X線透視単独ガイドに比較して、EAMによる電位マップガイドによる心筋生検の有効性・安全性を確立すること、②現在の心筋生検カテーテルを電位記録が可能なものに改良することである。①に関してであるが、心筋生検前にEAMを全例で作成可能であった。右心室内を電極カテーテルでマッピングし、病的心筋が存在することが期待される低電位領域部分を認める症例においては、右心室内でその部位を解剖学的に同定可能であった。また、既存の心筋生検カテーテルに電極コードを接続し、EAMの画面内において、生検カテーテル先端部分の位置を反映させることに成功した。生検に関しては、４例において検体を採取することに成功したものの、うち２例において心嚢液貯留をきたし、心筋穿孔を認めた。いずれも後遺症なく軽快している。心筋生検をきたしたのは偶発的なものなのか、または今回の研究と関連したものなのかは、解析を行っている。②に関してであるが、現在の心筋生検カテーテルは電位記録が可能であるものの、先端が硬く、生検カテーテルで電位測定を行うにはより先端を柔らかい素材にする必要性がある。現在素材について検討している。