Fontan循環の血行動態及び栄養状態に関連したトルバプタンの多面的効果の検討

Fontan循環は高い静脈圧と単心室による低心拍出から、経時的に諸臓器に様々な問題を生じうる。そのため予後は良好とは言えず、利尿剤による血行動態の調整は必要不可欠である。バソプレシン受容体拮抗薬であるトルバプタンは従来の利尿剤とは異なる効果が期待されるが、Fontan循環を含め成人先天性心疾患患者に対する効果はまだ未解明である。本研究ではトルバプタンを開始したFontan循環患者における血行動態指標やバイオマーカーの変化を観察する他、栄養、体組成、筋力や運動耐容能にも着目し投与前後でどのような変化を示すのかを調査することで、トルバプタンの多面的な効果を検証し、生命予後改善につながる新たな有効性を探索することを目的とした。2021年度は新型コロナウイルス感染症の流行に影響を受け、新規のFontan循環患者の受診や当院での入院そのものが著しく制限されたため、研究の対象となるような症例がいなかった。しばらくは同様の状況が続くものと予想されたことから、計画の修正を行うこととした。そこでまず、Fontan循環やトルバプタンの使用に関わらず、当院で利尿剤治療などの心不全加療を行っている成人先天性心疾患患者を対象に臨床データの調査を開始した。そして、すでに得られた調査結果の中から成人先天性心疾患患者における慢性心不全の経過に関して学会発表を行った。2022年度も継続してデータを集計し解析した。その中で、呼吸機能障害が成人先天性心疾患患者で問題になっていた。呼吸機能障害に関しても調査、検討項目に含め研究を継続した。そのデータをもとに学会発表を行った。

Fontan循環は高い静脈圧と単心室による低心拍出から、経時的に諸臓器に様々な問題を生じうる。そのため予後は良好とは言えず、利尿剤による血行動態の調整は必要不可欠である。バソプレシン受容体拮抗薬であるトルバプタンは従来の利尿剤とは異なる効果が期待されるが、Fontan循環を含め成人先天性心疾患患者に対する効果はまだ未解明である。本研究ではトルバプタンを開始したFontan循環患者における血行動態指標やバイオマーカーの変化を観察する他、栄養、体組成、筋力や運動耐容能にも着目し投与前後でどのような変化を示すのかを調査することで、トルバプタンの多面的な効果を検証し、生命予後改善につながる新たな有効性を探索することを目的とした。2021年度は新型コロナウイルス感染症の流行に影響を受け、新規のFontan循環患者の受診や当院での入院そのものが著しく制限されたため、研究の対象となるような症例がいなかった。しばらくは同様の状況が続くものと予想されたことから、計画の修正を行うこととした。そこでまず、Fontan循環やトルバプタンの使用に関わらず、当院で利尿剤治療などの心不全加療を行っている成人先天性心疾患患者を対象に臨床データの調査を開始した。そして、すでに得られた調査結果の中から成人先天性心疾患患者における慢性心不全の経過に関して学会発表を行った。2022年度も継続してデータを集計し解析した。その中で、呼吸機能障害が成人先天性心疾患患者で問題になっていた。呼吸機能障害に関しても調査、検討項目に含め研究を継続した。そのデータをもとに学会発表を行った。