尿毒素の蓄積と内シャント血流の変化が脳内低酸素・認知機能障害に及ぼす影響の検討

检查尿毒症毒素积累和内分流血流变化对脑缺氧和认知功能障碍的影响

• 批准号: 21K16192
• 负责人: 伊藤 聖学
• 金额: $ 2.83万
• 依托单位: Jichi Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K16192/
• 关键词: 慢性腎臓病; 血液透析; 脳内低酸素; 尿毒素; 透析用内シャント; 認知機能障害; 慢性腎不全; 脳内局所酸素飽和度

本研究の目的は、脳内酸素代謝が尿毒素物質や透析内用シャントによってどのような影響を受けているのか、さらに脳内局所酸素飽和度（rSO2:regionaloxygen saturation）の低下が認知機能にどのような影響を与えているかについて明らかにすることである。令和4年度の研究実績として、透析用内シャントを有する血液透析（HD）患者における経皮的血管形成術（PTA）の治療において、PTA治療前と比較し、PTA治療後にはシャント肢上腕動脈血流が増加、およびシャント化静脈への血液の流入が増加した結果、シャント肢手指rSO2が低下するということを見出した。一方でPTA治療の結果、シャント肢の上腕血流が大幅に増加したことに対して、シャント側の頸動脈血流の低下はごくわずかな低下にとどまり、脳内rSO2は低下しなかった（Sugiyama T, Ito K, Ookawara S, et al. Sci rep 2023）という事実を明らかにした。HD患者は、HD治療に必要な非生理的な透析用内シャントを内在し、さらに生命維持のためのHD治療により、日常的にダイナミックな血流の変化を受けている。それにも関わらず、脳に影響を与える頸動脈血流の変化は、他の部位の血流変化と比較すると小さく、脳内酸素化の変化も認めず、HD患者であっても脳に対する血流・酸素化の影響は最小限にとどめられているという結果であった。このことは生理学的にもHD患者の体内酸素動態に関する重要な知見である。今後は透析用内シャント作成術前後においても、同様の現象が観察されるかについて、症例を蓄積し、検討を加える予定である。

The purpose of this study was to investigate the effects of endotoxin metabolism on urotoxin metabolism and dialysis on cognitive function. The results of the study conducted in 2010 and 2011 showed that there was a decrease in rSO2 in hemodialysis (HD) patients treated with percutaneous angioplasty (PTA), a comparison before PTA treatment, an increase in supra-brachial arterial blood flow, an increase in venous blood inflow, and a decrease in rSO2 after PTA treatment. As a result of PTA treatment, the blood flow in the upper arm of the arm increased significantly and the blood flow in the carotid artery decreased significantly (Sugiyama T, Ito K, Ookawara S, et al. Sci rep 2023). HD patients are required for HD therapy, non-physiological dialysis internal conditions, life support, HD therapy, daily blood flow changes, etc. The blood flow in the carotid artery is different from that in other parts of the body. This is an important insight into the physiology of acid dynamics in HD patients. In the future, the dialysis system will be developed before and after the operation, and the same phenomenon will be observed, the symptoms will be accumulated, and the examination will be increased.

项目成果

Cerebral oxygenation changes in response to post-hemodialysis standing

• DOI: 10.1007/s10047-022-01343-2
• 发表时间: 2022-07-01
• 期刊: JOURNAL OF ARTIFICIAL ORGANS
• 影响因子: 1.3
• 作者: Imai, Sojiro;Ookawara, Susumu;Morishita, Yoshiyuki
• 通讯作者: Morishita, Yoshiyuki

Clinical factors affecting cerebral oxygenation in patients undergoing peritoneal dialysis

影响腹膜透析患者脑氧合的临床因素

• DOI: 10.1177/03913988211020017
• 发表时间: 2021
• 期刊: Int J Artif Organs
• 影响因子: 1.7
• 作者: Kitano T;Ito K;Ookawara S;Hoshin T;Hayasaka H;Kofuji M;Uchida T;Morino J;Minato S;Kaneko S;Yanai K;Mutsuyoshi Y;Ishii H;Matsuyama-Hirata M;Shindo M;Miyazawa H;Ueda Y;Hirai K;Morishita Y.
• 通讯作者: Morishita Y.

Effects of percutaneous transluminal angioplasty and associated factors in access hand oxygenation in patients undergoing hemodialysis.

• DOI: 10.1038/s41598-023-29879-0
• 发表时间: 2023-02-13
• 期刊: Scientific reports
• 影响因子: 4.6
• 作者: Sugiyama T;Ito K;Ookawara S;Shimoyama H;Shindo M;Hirata M;Shimoyama H;Nakazato Y;Morishita Y
• 通讯作者: Morishita Y

透析患者における脳血管障害の予防と治療の特殊性 透析患者における脳の酸素化に関する研究.

透析患者脑血管疾病防治的特点透析患者脑氧合研究。

• 发表时间: 2021
• 作者: 伊藤聖学;大河原晋;内田隆行;森下義幸.
• 通讯作者: 森下義幸.

透析後における疲労感と体位変換時の血圧・脳内局所酸素飽和度の変化についての検討

检查透析后疲劳情况以及体位改变时血压和脑部局部氧饱和度的变化

• DOI: 10.4009/jsdt.54.421
• 发表时间: 2021
• 期刊: 日本透析医学会雑誌
• 作者: 今井 宗次郎;服部 高志;今井 真理子;桐生 智;和田 典子;井口 美保;伊藤 聖学;大河原 晋;森下 義幸;田部井 薫
• 通讯作者: 田部井 薫