4D-flow MRIを用いたステントグラフト術後瘤径拡大の新しい予測法の開発

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本研究の目的は「腹部大動脈瘤（AAA）へのステントグラフト内挿術（EVAR）後のII型エンドリーク（T2EL）に対する治療戦略を確立させること」であり、その方法として新しい技術である4D-flow MRIに着目した。4D-flow MRIによる血行動態解析によるT2ELの評価を行い、術後のT2ELによる瘤径拡大を予測、さらに介入しT2ELによる瘤径拡大の抑制を目指している。１）「AAAに対するEVAR術前のAAA分枝血流量を4D-flow解析にて算出し検討」:我々はAAA症例の術前MRI画像データから4D-flow解析を行うことで血流ベクトル、流量が算出することが可能であることを確かめた。 そのうえで、術前MRI検査施行例のうち、１年後にT2ELで瘤径拡大した群と非拡大群とで術前のMRI画像データから血行動態解析にて得られる各分枝血流量やベクトルを後方視的に比較し、血行動態解析から得られるtotal flow volume(TFV)に両群間で有意差を見出した。これらにより術前の瘤分枝血行動態解析で算出されたTFVがT2ELによる術後瘤径拡大を予測しえると報告した。引き続き症例の蓄積と解析を行う。２）「EVAR直後の瘤分枝T2EL血流量を4D-flow MRI解析にて算出し、T2ELによる術後瘤径拡大を予測する分枝血流量カットオフ値の信頼性を高める」：我々は EVAR症例における術後のMRI画像データからT2EL分枝の血行動態解析を順次行っている。