The effect of stent graft on major organs and vascular function

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動脈硬度の指標となる脈波伝播速度（PWV）の上昇は大動脈コンプライアンスの低下により拡張期血圧の低下、末梢血管への負担の増大を来たし、心血管イベントの危険因子になることが報告されている。大動脈瘤に対するステントグラフト留置後はPWVは上昇し、心不全で再入院となる症例も少なくはない。当研究はステントグラフトデザインの違いがPWVに異なる影響を与えるか否かを検証するとともに、PWVの変化と手術前後の血管機能との関連性について検討している。後ろ向き検討においては治療部位（弓部大動脈と下行大動脈）に有意差は認めなかったものの内骨格型ステントグラフトと治療長がPWV変化の独立関連因子であることが明らかになった。本年度は前向き研究のため患者リクルートメントを行ってきた。今年度までに15人の胸部真性瘤症例が登録されている。平均年齢 74±12.8歳、男女比 10:5、術前PWVは1888±336.2㎝/sであり、術前FMD値（Flow Mediated Dilation）は5.4±2.72%であった。5症例が内骨格型ステントグラフトで治療され、残りの10症例が外骨格型ステントグラフトで治療された。手術前後のPWVの変化は平均で317±335.2㎝/sであった。FMD値とPWVに有意な相関関係は認めなかったもののFMD値（r=-0.52, 95%CI -0.809 to -0.036, p=0.038）もPWV（r=0.69, 95%CI 0.295 to 0.883, p=0.003）も年齢と正の相関関係にあった。術前FMD値とPWVの変化に相関関係を認め（r=-0.52, 95%CI -0.815 to -0.0103, p=0.047）、血管内皮機能が保たれている症例においてはPWVの変化が制限される可能性が出て来ている。今後登録症例数を増やしさらなる検討を行っていく予定である。