Efficacy of Inhaled Nitric Oxide under VV-ECMO for ARDS

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ARDSに対するVV-ECMOによる肺保護戦略は人工呼吸器による肺へのダメージを回避し、自己の肺修復を待つ治療であり、積極的に肺の修復を促すわけではない。予後改善のための更なる治療の開発が求められている中で、NO吸入がARDSにおけるVV-ECMOの肺保護戦略に上乗せして肺血流の増加作用や血栓形成抑制作用、好中球の接着抑制作用、代謝産物であるNO2-による細胞保護作用予防により、肺組織の修復・正常化を促進させる可能性があると考え、本研究を計画した。2022年度は、2021年度に実施した本研究の基礎となるラットの急性肺障害モデルにおける体外式膜型人工肺（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）の循環動態に及ぼす影響と血液ガスの酸素化・脱二酸化炭素化への影響を明らかにする動物実験の研究成果を、2022年5月に開催された第39回日本呼吸器外科学会学術集会で発表した。2022年度は、2021年度中に構築したNOガス供給回路を用いて本実験を開始した。ラットの急性肺障害モデルを用いて、1) 通常換気 2) 通常換気+NO吸入 (20 ppm)　3) VV-ECMO下の肺保護換気 4) VV-ECMO下の肺保護換気+NO吸入 (20ppm)の４群でそれぞれ実験を進めた。1) 通常換気 2) 通常換気+NO吸入 (20 ppm)群の実験は計画通り終了し、解析のための検体を保存した。2022年度終了時点で、3) VV-ECMO下の肺保護換気は30%の実験を終了し、 4) VV-ECMO下の肺保護換気+NO吸入 (20ppm)は20%の実験を終了している。